1.急性病毒性咽炎11临床主要表现为咽部发痒和灼热感。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力、i咽部明显充血、i水肿，l颌下淋巴结肿痛；腺病毒感染时常常合并眼结合膜炎；当有吞咽疼痛时，l提示链球菌感染。
2.急性病毒性喉炎11常由鼻病毒、i甲型流感病毒、i副流感病毒或腺病毒等引起。临床特征为声音嘶哑、i说话困难、i咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。体检时可见喉部水肿、i充血、i局部淋巴结轻度肿大伴触痛，l有时可闻及喘鸣音。
3.疱疹性咽峡炎11主要由柯萨奇A引起。临床表现为明显咽痛、i发热，l体检时可见咽部充血，l软腭、i腭垂、i咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，l周围有红晕。病程为一周左右。夏季好发，l儿童多见，l偶见于成人。
4.咽结膜热11主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起。临床表现为发热、i咽痛、i畏光、i流泪等；体检时可见咽部和结合膜充血明显。病程为4～6天。夏季好发，l儿童多见，l游泳者中易于传播。
5.细菌性咽-扁桃体炎11主要由溶血性链球菌引起，l也可由流感嗜血杆菌、i肺炎球菌、i葡萄球菌等致病菌引起。临床特点为起病急、i咽痛明显、i畏寒、i发热(体温可达39℃以上)等。体检时可见咽部充血明显，l扁桃体肿大、i充血、i表面有脓性分泌物，l颌下淋巴结肿大、i压痛，l肺部检查无异常发现。
【并发症】
本病如不及时治疗，l易于并发急性鼻窦炎、i中耳炎、i气管炎-支气管炎或肺炎。少数患者可并发风湿病、i肾小球肾炎和病毒性心肌炎等。
【实验窒和辅助检查】
1.外周血象11病毒性感染时白细胞计数正常或偏低，l淋巴细胞比例升高；细菌性感染时，l出现白细胞总数和中性粒细胞比例增多和核左移现象。
2.病原学检查11一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、i酶联免疫吸附检测法、i血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型；细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。
【诊断和鉴别诊断】
(一)诊断
1.临床诊断11根据患者的病史、i流行情况、i鼻咽部的卡他和炎症状和体征，l结合外周血象和胸部X线检查结果等，l可作出本病的临床诊断。
2.病因学诊断11借助于病毒分离、i细菌培养或病毒血清学检查、i免疫荧光法、i酶联免疫吸附检测法和血凝抑制试验等，l可确定病因学诊断。
(二)鉴别诊断
本病应与下列疾病相鉴别：i
1.过敏性鼻炎11临床症状与本病相似，l易于混淆。过敏性鼻炎与本病不同之处包括：i①起病急骤，l可在数分钟内突然发生，l可在1～2h内恢复正常；②鼻腔发痒、i频繁喷嚏、i流出多量清水样鼻涕；③发作与气温突变或与接触周围环境中的变应原有关；④鼻腔粘膜苍白、i水肿。鼻分泌物涂片可见多量嗜酸性粒细胞。
2.急性传染病11麻疹、i脊髓灰质炎、i脑炎等急性传染病的早期常有上呼吸道感染症状，l易与本病混淆。为了防止误诊和漏诊，l对于在上述传染病流行季节和流行地区有上呼吸道感染症状的患者，l应密切观察，l进行必要的实验室检查。
【治疗】
(一)对症治疗
1.休息11发热、i病情较重或年老体弱的患者应卧床休息，l多饮水，l保持室内空气流通，l防止受凉。
2.解热镇痛11有头痛、i发热、i周身肌肉酸痛症状者，l可酌情应用解热镇痛药如对乙酰氨基酚(acetaminophen)、i阿司匹林、i布洛芬(ibuprofen)等。
3.抗鼻塞11有鼻塞、i鼻粘膜充血、i水肿、i咽痛等症状者，l可应用盐酸伪麻黄碱(pseudoephedrine)等可选择性收缩上呼吸道粘膜血管的药物，l也可用1％麻黄碱滴鼻。
4.抗过敏11有频繁喷嚏、i多量流涕等症状的患者，l可酌情选用马来酸氯苯那敏(chlorpheniramine)、i氯雷他定(loratadine)或苯海拉明等抗过敏药物。为了减轻这类药物引起头晕、i嗜睡等不良反应，l宜在临睡前服用。驾驶员和高空作业者应避免使用。
5.镇咳11对于咳嗽症状较为明显者，l可给予氢溴酸右美沙芬(dextromethorpham)、i喷托维林等镇咳药。
鉴于本病患者常常同时存在上述多种症状，l故主张应用由上述数种药物组成的复方制剂，l以方便服用，l还可减轻其中有些药物的不良反应。为了避免抗过敏药物引起的嗜睡作用对白天工作和学习的影响，l有一些复方抗感冒药物分为白片和夜片，l仅在夜片中加入抗过敏药。
(二)病因治疗
1.抗病毒感染11有一定的疗效。①离子通道M2阻滞剂：i如金刚烷胺(amantadine)及其衍生物甲基金刚乙胺(rimantadine)可用于预防和治疗甲型流感病毒，l阻滞其在细胞内的复制。在发病24～48h内使用，l可减轻发热等症状；②神经氨酸酶抑制剂：i如奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)等，l能有效治疗和预防甲、i乙型流感病毒，l早期(48h内)使用可以减轻症状、i缩短症状持续时间。③其他药物：i吗啉胍(moroxidine，lABOB)对流感病毒、i腺病毒和鼻病毒等有一定的疗效；广谱抗病毒药利巴韦林(ribavirin)对流感病毒、i副流感病毒、i呼吸道合胞病毒等RNA病毒和DNA病毒均有较强的抑制作用，l主张早期使用。
2.抗细菌感染11如有细菌感染，l可酌情选用适当的抗感染药物，l如青霉素类、i大环内酯类、i氟喹诺酮类(环丙沙星、i左氧氟沙星)等。对于单纯病毒感染者不必应用抗菌药物。
(三)中医治疗
根据中医辨证施治的原则，l应用中药治疗本病有较好疗效。正柴胡饮、i小柴胡冲剂和板蓝根冲剂等清热、i解毒、i抗病毒药物在临床应用较为广泛。
【预后和预防】
1.预后11多数上呼吸道感染的患者预后良好，l但极少数年老体弱、i有严重并发症的患者，l预后不良。
2.预防11增强机体抵抗力是预防本病的主要方法。
(1)避免发病诱因：i包括避免与感冒患者的接触；避免受凉、i淋雨；避免过度疲劳等。
(2)增强体质：i坚持有规律的、i适度的运动；坚持冷水浴面或面部按摩等。
(3)应用增强机体抵抗力的药物：i对于经常、i反复发生上呼吸道感染的患者，l可酌情应用卡介苗素或黄芪口服液，l有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。