急性气管-支气管炎(acute1broncho-bronchitis)是由感染、i物理、i化学刺激或变应原引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状为咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气温突然变冷时。部分病例由上呼吸道感染迁延而来。
【病因和发病机制】
1.感染11可以是病毒和细菌直接感染所致，l也可由上呼吸道感染的病毒(如腺病毒、i流感病毒、i呼吸道合胞病毒和副流感病毒等)或细菌(如流感嗜血杆菌、i肺炎球菌、i链球菌、i葡萄球菌等)蔓延引起。近年来因支原体和衣原体引起的急性气管-支气管炎也趋多见。
本病多数发生于受凉、i淋雨、i过度疲劳等诱因导致机体气管-支气管防御功能受损时，l往往在病毒感染的基础上继发细菌感染。
2.物理、i化学刺激11冷空气、i粉尘、i刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、i二氧化氮、i氨气、i氯气、i臭氧等)的吸入均可引起气管-支气管粘膜的急性炎症。
3.过敏反应11多种变应原均可引起气管和支气管的过敏反应，l常见者包括花粉、i有机粉尘、i真菌孢子等的吸入，l钩虫、i蛔虫的幼虫在肺内移行，l以及细菌蛋白质引起机体的过敏等。
【病理】
气管、i支气管粘膜充血、i水肿，l有淋巴细胞和中性粒细胞浸润；纤毛细胞损伤、i脱落；粘液腺体增生、i肥大，l分泌物增加。合并细菌感染时，l分泌物呈粘液脓性。炎症消退后，l气道粘膜的结构和功能可恢复正常。
【临床表现】
1.症状11起病较急。常先有上呼吸道感染症状，l继之出现干咳或伴少量粘痰，l痰量逐渐增多、i咳嗽症状加剧，l偶可痰中带血。如果伴有支气管痉挛，l可出现程度不一的胸闷、i气急。
全身症状一般较轻，l可有低～中等度发热，l多在3～5天后降至正常。咳嗽和咳痰可延续2～3周才消失。
2.体征11体检时两肺呼吸音粗糙，l可闻及散在干、i湿性啰音，l啰音部位常常不固定，l咳嗽后可减少或消失。
【实验室和辅助检查】
1.外周血象11多数病例的白细胞计数和分类无明显改变，l细菌感染严重时白细胞总数和中性粒细胞可增多。
2.痰液检查11痰液涂片和培养可发现致病菌。
3.胸部X线11多数表现为肺纹理增粗，l少数病例无异常表现。
【诊断和鉴别诊断】
(一)诊断
根据上述病史、i咳嗽和咳痰等临床症状，l两肺闻及散在干、i湿性啰音，l结合外周血象和胸部X线检查结果，l可对本病作出临床诊断。痰液涂片和培养等检查有助于病因诊断。
(二)鉴别诊断
需与本病相鉴别的疾病包括：i
1.流行性感冒11常有流行病史；起病急骤，l全身中毒症状重，l可出现高热、i全身肌肉酸痛、i头痛、i乏力等症状，l但呼吸道症状较轻；根据病毒分离和血清学检查结果可确定诊断。
2.急性上呼吸道感染11鼻咽部症状明显；一般无显著的咳嗽、i咳痰；肺部无异常体征；胸部X线正常。
3.其他疾病11支气管肺炎、i肺结核、i支气管哮喘(咳嗽变异性哮喘)、i肺脓肿、i麻疹、i百日咳等多种疾病均可能出现类似急性气管-支气管炎的临床症状，l应根据这些疾病的临床特点逐一加以鉴别。
【治疗】
(一)一般治疗
适当休息、i注意保温、i多饮水，l避免吸入粉尘和刺激性气体。
(二)对症治疗
1.镇咳11可酌情应用氢溴酸右美沙芬、i喷托维林或苯丙哌林等镇咳剂。但对于有痰的病人不宜给予可待因等强力镇咳药，l以免影响痰液排出。兼顾镇咳与祛痰的复方斜剂如复方甘草合剂等在临床应用较为广泛。
2.祛痰11除了复方氯化铵、i溴己新、iN-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)和鲜竹沥等常用祛痰药外，l近年来，l溴己新的衍生物盐酸氨溴索(ambroxol)和从桃金娘科植物中提取的强力稀化粘素也已在临床广泛应用。
3.解痉和抗过敏11对于因过敏反应引起支气管痉挛的病人，l可给予解痉平喘和抗过敏药物，l如氨茶碱、iβ2受体激动剂(如沙丁胺醇等)和马来酸氯苯那敏等。
(三)抗菌药物治疗
应及时应用抗菌药物控制气管-支气管内的炎症。一般首先选用青霉素类、i大环内酯类(红霉素、i罗红霉素、i阿奇霉素等)、i氟喹诺酮类(环丙沙星、i左氧氟沙星等)，l必要时可应用第一代或第二代头孢菌素等。以口服为主，l必要时可静脉滴注。
【预后和预防】
1.预后11多数患者的预后良好，l但少数患者可以并发肺炎或发展为慢性支气管炎。
2.预防11防止上呼吸道感染，l防止空气污染，l避免受凉，l避免劳累，l避免吸入环境中的变应原，l可预防本病的发生；参加适当的体育锻炼，l增强体质，l提高呼吸道的抵抗力，l也可减少本病的发生。