窦性心律失常:窦房传导阻滞

窦房传导阻滞(sinoatrial1block,lSAB)系指窦房结发出的冲动在传至心房过程中发生的阻滞,l简称窦房阻滞。

【病因】

窦房阻滞的常见病因为冠心病、i心肌病、i心肌炎、i家族性窦房结病、i窦房结损伤(如房间隔缺损修补术中)、i洋地黄和奎尼丁等药物毒副反应及各种原因引起的迷走神经张力增高等。

【临床表现和治疗】

窦房阻滞除病因表现外,l其症状取决于P波连续脱漏的次数和长P-P间期的时限,l轻者仅头晕、i乏力,l重者可发生晕厥等。

其治疗参见病态窦房结综合征。

【心电图特点】

按阻滞程度的轻重可分为一度、i二度和三度窦房阻滞,l但由于体表心电图不能显示窦房结电位,l故不能明确诊断一度和三度窦房阻滞。二度窦房阻滞可分为以下二型:i

1.二度Ⅰ型窦房阻滞(图3-3-3)11即莫氏(Mobitz)Ⅰ型或文氏(Wenckebach)型窦房阻滞。其特点为一系列连续出现的P波中,lP-P间期依次逐渐缩短,l直至发生一次P波脱漏,l而出现长的P-P间期,l如此周而复始。其长P-P间期短于短P-P间期的2倍。

2.二度Ⅱ型窦房阻滞(图3-3-4)11即莫氏Ⅱ型窦房阻滞。其特点为一系列连续出现的P波中,l多数P-P间期相等,l但间隙性发生P波脱漏,l而出现长的P-P间期。其长P-P间期等于短P-P间期的2倍或整倍数。