病态窦房结综合征(sick1sinus1syndrome，lSSS)系指窦房结及其周围组织病变和功能减退而引起一系列心律失常的综合征，l简称病窦综合征。
【病因】
病窦综合征的常见病因为冠心病、i窦房结退行性变、i心肌病、i结缔组织病、i代谢性疾病、i肿瘤、i外伤和家族性遗传性疾病等。
图3-3-311二度Ⅰ型窦房阻滞心电图
图3-3-411二度Ⅱ型窦房阻滞心电图
【临床表现】
病窦综合征患者除病因相关表现外，l常有心、i脑、i肾等重要脏器供血不足表现，l轻者表现为头晕、i心悸、i乏力、i纳减、i记忆力减退等；重者表现为心功能不全、i心绞痛、i晕厥、i少尿，l甚至出现阿-斯综合征等。
【心电图特点和心电生理检查】
1.常规心电图11可出现①窦缓≤40次/分，l持续≥1min；②二度Ⅱ型窦房传导阻滞；③窦性停搏＞3.0s；④窦缓伴短阵房颤、i房扑、i室上速，l发作停止时窦性搏动恢复时间＞2s。
2.动态心电图11除出现上述心电图异常外，l尚可出现①24h总窦性心率减少(＜5万～8万)；②24h窦性平均心率减慢(＜60～62次/分)；③反复出现＞2.0～2.5s长间歇等。
3.经食管或心内电生理检查11窦房结恢复时间(SNRT)＞1530～2000ms；校正的SNRT(SNRTC)＞525～600ms；窦房传导时间(SACT)＞160～180ms；窦房结有效不应期(SNERT)＞500～525ms；心脏固有心率(IHR)＜80次/分等。
【诊断】
当患者出现因显著窦缓而重要脏器供血不足症状、i特征性心电图表现(至少出现上述1项)和窦房结功能障碍的动态心电图或经食管调搏试验表现，l又能排除其他引起显著窦缓原因(如颅内压增高、i甲状腺功能减退症、i阻塞性黄疸等)时，l可诊断病窦综合征。按心电图表现又可分为心动过缓型、i双结病变型、i慢-快综合征型和全传导系统障碍型。
【治疗】
1.病因治疗
2.药物治疗11可选用β1受体兴奋剂、iM受体拮抗剂和非特异性兴奋传导促进剂(见本章第二节)，l但一般对多数慢性患者疗效欠满意。
3.安装人工起搏器11对药物治疗无效、i慢-快综合征型或伴心力衰竭而治疗困难、i或反复出现严重症状(如晕厥等)及心电图＞3s长间歇者宜首选安装人工起搏器。