房性心律失岸:房性期前收缩

期前收缩(premature1contractions)系指比基本心律(常指窦性心律)提早出现的异位搏动,l亦称过早搏动(premature1beats),l是最常见的心律失常之一,l其发生率仅次于窦性心律失常,l在一般人群中约为3%~5%。起源于心房的期前收缩称为房性期前收缩(atrial1premature1contractions,lAPCs,l简称房早)。

【病因】

房早可见于健康人,l也可由心内外疾病引起,l如风湿性心脏病二尖瓣病变、i冠心病、i高血压病、i甲状腺功能亢进症和低钾血症等。

【临床表现】

房早者除病因相关表现外,l多无明显症状,l部分患者可有心悸、i胸闷、i恶心等不适,l尤以频发者较著。心脏听诊时期前收缩之第一心音增强,l第二心音减弱或消失,l其后有一较长间歇。其心电图特点参见《临床诊断学》。

【治疗】

①无器质性心脏病者的房早,l一般无须治疗,l症状显著者可使用β受体阻滞剂等;②伴有器质性心脏病的房早患者,l随着病因治疗和病情缓解后房早多能减少或消失,l不主张长期应用抗心律失常药物;③对房早可诱发室上性心动过速或心房颤动的患者,l可选用β受体阻滞剂、i普罗帕酮、i莫雷西嗪或维拉帕米等。