心房扑动(atrial1flutter，lAF)简称房扑。

【病因和发病机制】

阵发性房扑可发生于无器质性疾患者，l持续性房扑常见于风湿性心脏病、i冠心病、i高血压性心脏病和甲亢性心脏病等，l亦可见于心包炎、i心肌病、i肺源性心脏病、i先天性心脏病(如房缺)以及酒精中毒等患者。房扑多由房性冲动在右房内环形折返所致，l其缓慢传导区多位于冠状静脉窦口、i下腔静脉瓣和三尖瓣环围绕的峡部。少数房扑也可由房性异位灶自律性增高引起。

【临床表现】

房扑的症状取决于有无器质性心脏病、i基础心功能以及心室率的快慢。如无器质性心脏病、i心功能较好和心室率不快，l则病人可症状较轻或无症状。反之，l病人可有病因相关表现和心悸、i气促、i甚至发生心绞痛、i心衰、i低血压、i休克等。体检时房扑的心室率可规则或不规则，l颈静脉搏动次数常为心室率的倍数。按摩颈动脉窦时，l心室率可突然明显减慢或不规则。运动时可使心室率成倍增加。其心电图特点参见《临床诊断学》。

【治疗】

1.病因治疗

2.转复心律11使房扑转复为窦性心律的常用方法有同步心脏电复律术、i经食管心房调搏术(见本篇第四章)、i经导管射频消融术(RFCA见本篇第四章)和药物复律等。其中以心脏电复律成功率最高(几乎达100％)。Ⅲ类、iⅠa类、iⅠc类抗快速性心律失常药物均有转复房扑和预防复发的作用。其中Ⅰa类中的奎尼丁、i普鲁卡因胺和丙吡胺，l因有不同程度的抗胆碱作用，l在减慢心房率时反可使心室率增快，l故必须合用洋地黄、i钙拮抗剂或β阻滞剂等药物。

3.控制心室率11一般患者首选维拉帕米，l伴有心衰患者应首选洋地黄，l其用量常需达常用的2倍才能奏效，l如无禁忌证者亦可选用β阻滞剂，l必要时可联合用药。

4.抗凝治疗11目前认为，l房扑复律前后是否进行抗凝治疗，l宜根据患者的血栓栓塞危险性个体化决定。