室性期前收缩(ventricular1premature1contraction，lVPCs)简称室早，l是一种最常见的心律失常。

【病因】

室早可见于健康人(24h动态心电图检出率为30％～50％)，l也可由冠心病、i瓣膜性心脏病、i高血压病、i心肌病、i甲状腺功能亢进症等心内外疾患、i药物不良反应或中毒(如洋地黄、i抗肿瘤药、i抗精神病药等)和电解质紊乱(如低钾血症、i低镁血症等)等引起。

【临床表现】

除病因相关表现外，l偶发室早常无明显症状；频发室早可引起心悸、i咽部不适或室早后心搏增强感等，l原左心功能不全者甚可诱发眩晕、i黑朦或晕厥，l但个体差异较大。心脏听诊时，l室早的第一心音增强，l第二心音减弱或消失，l其后有一较长间歇。同时，l桡动脉搏动减弱或消失，l偶可见颈静脉巨大a波。其心电图特点参见《临床诊断学》。

【治疗】

室早的治疗应包括去除病因或诱因及抗心律失常两个方面。

1.对于无器质性心脏病的病人，l偶发室早或无明显症状者，l不必进行药物治疗；如症状明显，l应解除病人顾虑，l纠正诱发因素。必要时短期应用镇静剂、iβ受体阻滞剂及美西律等。其治疗终点为缓解症状，l而非室早数目的明显减少。

2.对于有器质性心脏病的病人，l应加强病因治疗为主，l如控制高血压、i改善冠脉供血和纠治心功能不全等。同时，l对复杂型(多形、i成对、i成串)室早者可酌情选用β受体阻滞剂或胺碘酮等。减少复杂型室早的总数可作为观察指标，l并应注意药物的致心律失常作用。

对既有严重器质性心脏病、i又有左室射血分数(LVEF)降低、iT波电交替、i心率变异性(HRV)降低或心室晚电位(VLP)阳性的频发室早患者，l在强有力病因治疗的同时，l应加强心电监护和随访，l如急性心肌梗死早期、i不稳定型心绞痛等出现复杂型室早等时，l应早期应用β受体阻滞剂或胺碘酮和补钾、i补镁，l可明显减少心室颤动等致命性心律失常的发生率，l而不主张常规预防性应用利多卡因。