冠状动脉疾病的其他表现形式:冠状动脉造影结果正常的胸痛——X综合征

X综合征(syndrome1X)通常指患者具有心绞痛或类似于心绞痛的胸痛,l平板运动时出现ST段下移而冠状动脉造影无异常发现。本病的预后通常良好,l但由于临床症状的存在,l常迫使患者反复就医,l导致各种检查措施的过度应用和药品的消耗,l以及生活质量的下降,l日常工作受影响。这些患者占因胸痛而行冠状动脉造影检查患者总数的10%~30%。本病的病因尚不清楚,l其中一部分患者在运动负荷试验或心房调搏术时心肌乳酸产生增多,l提示心肌缺血。另外,l微血管灌注功能障碍、i交感神经占主导地位的交感——迷走平衡失调和患者痛觉阈降低等,l均可导致本病的发生。血管内超声及多普勒血流测定可显示有冠状动脉内膜增厚,l早期动脉粥样硬化斑块形成及冠状动脉血流储备降低(图3-7-16)。

本病以绝经期前女性为多见。平时心电图可以正常,l也可以有非特异性的ST-T改变。本病无特异疗法,lβ受体阻滞剂和钙离子拮抗剂均能减少胸痛发作次数,l硝酸甘油不能提高大部分患者的运动耐受量,l但可以改善部分患者的症状,l可试用。