冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织中，l如果一段冠状动脉走行于心肌内，l这束心肌纤维被称为心肌桥(myocardial1bridging)，l走行于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。由于壁冠状动脉在每一个心动周期中的收缩期被挤压，l而产生远端心肌缺血，l临床上可表现为类似心绞痛的胸痛、i心律失常、i甚至心肌梗死或猝死。冠状动脉造影患者中的检出率为0.51％～9％，l尸体解剖的检出率为15％～85％，l说明大部分心肌桥没有临床意义。

由于心肌桥存在，l导致心肌桥近端的收缩期前向血流逆转，l而损伤该处的血管内膜，l所以该处容易有动脉粥样硬化斑块形成，l冠状动脉造影显示该节段收缩期血管腔被挤压，l舒张期又恢复正常，l被称为挤奶现象(milking1effect)。本病无特异性治疗，lβ受体阻滞剂等降低心肌收缩力的药物可缓解症状，l有人曾试用植入支架治疗壁冠状动脉的受压，l大多数支架导致内膜增生，l导致再狭窄，l因此不宜提倡。手术分离壁冠状动脉曾被视为根治本病的方法，l但也有再复发的病例。一旦诊断本病，l除非绝对需要，l应避免使用硝酸酯类药物及多巴胺等正性肌力药物。

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1.FoX1CS，lEvans1JC，lLarson1MG，let1al.Temporal1trends1in1coronary1heart1disease1mortality1and1sudden1cardiac1death1from119501to11999.The1Framingham1Heart1Study.Circulation；2004：i110：i522-527

2.Naghavi1M，lLibby1P，lFalk1E，let1al.From1vulnerable1plaque1to1vulnerable1patient：iA1call1for1new1definitions1and1risk1assessment1strategies：iPartⅠ.Circulation：i2003；108：i1664-1672

3.Naghavi1M，lLibby1P，lFalk1E，let1al.From1vulnerable1plaque1to1vulnerable1patient：iA1call1for1new1definitions1and1risk1assessment1strategies：iPartⅡ.Circulation，l2003；108：i1772-1778