三尖瓣关闭不全(tricuspid1incompetence1or1tricuspid1insufficiency)远较狭窄多见。功能性三尖瓣关闭不全最常见，l系继发于右心室及三尖瓣环的扩大，l右心衰竭致功能性关闭不全，l多见于伴右心室收缩压增高或肺动脉高压的心脏病。如风湿性二尖瓣病、i右心室梗死及先天性肺动脉瓣狭窄等。器质性三尖瓣关闭不全较少见，l如Ebstein畸形、i三尖瓣先天性病变、i感染性心内膜炎及创伤等。严重三尖瓣关闭不全导致右室舒张期容量负荷过重而扩大，l最终导致右心衰竭和体循环淤血的征象。重者有呼吸困难及头、i颈静脉搏动感，l后期为右心衰竭症状。体征可见颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动，l严重反流者伴颈静脉收缩期震颤和杂音、i右室性S₃及短促的舒张早期隆隆样杂音；右室搏动呈冲击性；伴肺动脉高压时，l于胸骨左缘第4肋间可闻及高调吹风性全收缩期杂音；肝有收缩期搏动；右心衰竭时可见体循环淤血体征。心电图提示右心房、i右心室增大，l右束支传导阻滞和心房颤动常见。X线检查见右房明显增大，l右心室、i上腔静脉和奇静脉扩大，l常见肺动脉和肺静脉高压的表现。二维UCG有助于三尖瓣关闭不全的病因诊断。脉冲多普勒和彩色多普勒显像是诊断三尖瓣关闭不全准确、i敏感的方法，l并半定量反流程度(彩图3-8-7)。右心室造影用于诊断和评估三尖瓣反流及其程度。治疗应对症处理右心衰竭，l继发于肺动脉高压的三尖瓣关闭不全病人作二尖瓣置换术，l三尖瓣中度反流可作瓣环成形术，l重度者作瓣环成形术或瓣膜置换术，lEbstein畸形应做人工瓣膜置换术。