血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis1obliterans)是一种周围动脉慢性炎症、i血栓形成和管腔逐渐闭塞性疾病，l又称Buerger病。
【病因和发病机制】
本病病因至今尚不明确，l目前认为与吸烟、i男性激素、i天气寒冷、i外伤、i自体免疫反应和血液凝固性增高等因素相关。近年研究认为，l本病可能是一种自身免疫性疾病。
【病理】
本病主要累及下肢中小型动脉，l偶可侵及上肢及其他内脏血管。病变特点为血管壁全层的非化脓性炎症，l有广泛的淋巴细胞浸润及内皮细胞和/或纤维细胞增生。早期即有管腔内血栓形成，l后期血栓机化和逐渐导致血管闭塞，l虽有侧支循环，l但常不足以代偿。病变常显节段性，l病变与正常管壁之间界线分明。
【临床表现】
本病多发于寒冷季节，l病变常从趾(指)段开始，l数月或数年后逐渐向上蔓延。根据病情轻重可分为局部缺血期、i营养障碍期和组织坏死期。主要表现有间歇性跛行、i游走性血栓性静脉炎、i活动后肢痛发展为静息痛、i肢体营养障碍和肢端溃疡及坏疽等。
【实验室和辅助检查】
血液检查可显示血液粘滞度增高、i红细胞电泳时间减慢、i抗凝血酶Ⅲ和纤维蛋白溶酶原减少以及纤维蛋白原、iα2-巨球蛋白、iα-抗胰蛋白酶增加等。多普勒超声血管检查、i肢体血流和甲周微循环检查等常显示患肢血流减少和血供不足。动脉造影可确定病变部位、i范围和侧支循环情况，l但因可引起血管痉挛、i损伤血管和加重患肢缺血，l故一般在作血管重建性手术前进行。
【诊断和鉴别诊断】
根据男性青壮年、i嗜烟、i下肢慢性进行性动脉缺血表现、i游走性血栓性静脉炎和无高血压、i高血脂及糖尿病等病史，l诊断本病一般并不困难。但需与其他闭塞性周围动脉疾病相鉴别(见下表)。
【治疗】
①病人必须戒烟，l防止寒冷、i潮湿和外伤，l加强足部运动，l促进侧支循环形成；②服用扩血管药物，l如前列腺素E1、iI2、i妥拉唑啉(tolazoline)、i酚苄明(phenoxybenzamine)、i己酮可可碱(pentoxifyllin)及熟地、i桂枝、i红花、i黄芪、i当归等中药；③低分子右旋糖酐疗法、i局部血管内溶栓疗法和高压氧疗法，l必要时应用止痛药物；④手术治疗：i腰交感神经节切除术、i动脉血栓内膜剥除术、i动脉旁路移植术和发生坏疽等时进行截趾(指)或截肢姑息手术等。但由于病因未明，l单纯手术治疗并不能控制病情的发展；⑤基因治疗：i近年有作者报道，l用血管内皮生长因子(VEGF)等治疗本病取得较好的疗效。