药物引起的肾小球疾病(drug-induced1glomerular1disease)临床上并不少见，l很多药物能损伤肾小球滤过膜功能，l引起蛋白尿甚至肾病综合征，l但很少引起增生性肾小球肾炎。常见的病理改变和引起的药物包括：i①微小病变：i常伴有急性间质性肾炎。引起这种病理改变的药物多为非甾体类抗炎药，l尤其是丙酸衍生物如布洛芬和萘普生，l也可为其他非甾体类抗炎药以及α干扰素、i利福平和氨苄西林。②膜性肾病：i青霉胺、i金制剂、i汞制剂、i三甲双酮、i卡托普利、i氯美噻唑均可引起此类病变。③寡免疫坏死性肾小球肾炎：i很少或没有免疫球蛋白沉积。多见于环丙沙星和肼屈嗪所致者。④增生性肾小球肾炎伴血管炎：i别嘌呤醇、i青霉素、i磺胺类药物、i噻嗪类利尿剂、i苯丙胺等所致者多见。⑤快速进展性肾小球肾炎：i利福平、i华法林、i卡比马唑、i阿莫西林、i青霉胺等偶可引起此类病理改变。⑥局灶节段肾小球硬化。静脉注射二醋吗啡可引起局灶节段肾小球硬化，l又称二醋吗啡相关性肾病。病理表现与特发性局灶节段肾小球硬化相似，l但系膜区IgM和C3沉积更为明显。临床上表现为肾病综合征、i高血压，l多于3～5年内进展至终末期肾衰竭。

非甾体类抗炎药的肾脏副作用表现多样，l包括由于血流动力学异常导致的急性肾衰竭、i水钠潴留、i低钠血症、i高钾血症、i肾乳头坏死、i急性间质性肾炎、i肾病综合征和终末期肾衰竭。5％～20％类风湿关节炎患者静脉或口服金制剂后出现蛋白尿，l一般于治疗后4～6个月发病，l其中33％患者出现典型的肾病综合征。病理主要为膜性肾病，l也可为微小病变或系膜增生性改变。停药后多逐渐缓解。应用青霉胺后5%～30％出现蛋白尿，l病理上通常为膜性肾病，l偶为伴免疫沉积的新月体肾炎。停药后蛋白尿逐渐消失。