感染伴发的肾小球损窘

除链球菌感染引起典型的急性肾小球肾炎外,l很多细菌、i病毒、i真菌和原虫感染也可引起肾小球疾病。发病机制包括肾脏细胞的直接感染;病原体产生的毒素;免疫介导机制,l如急性链球菌感染后肾小球肾炎;慢性感染引起的继发性淀粉样变。

感染伴发的肾小球疾病可有多种病理类型和不同的临床表现,l且一种疾病可导致不同的肾脏病理改变。①毛细血管内增生性肾小球肾炎。以链球菌感染后肾小球肾炎最为常见和典型,l其他尚见于急性或亚急性细菌性心内膜炎、i脏器脓肿、i伤寒、i梅毒、i钩端螺旋体病、i弓形体病、i恶性疟疾、i水痘、i麻疹、i流行性腮腺炎、i埃柯病毒和柯萨奇病毒感染、i传染性单核细胞增多症、i乙型和丙型肝炎病毒(HBV、iHCV)感染。②膜增生性肾小球肾炎。可见于分流性肾炎(脑积水患者作脑室-心房分流术后,l分流部位感染并引起肾小球肾炎)、i脏器脓肿、iHBV和HCV感染、i恶性疟疾、i血吸虫病。③膜性肾病。见于HBV和HCV感染、i梅毒、i血吸虫病。④局灶节段性肾小球硬化。可见于HIV感染、i血吸虫病等。另外,l任何慢性感染均可引起肾淀粉样变性。