本病是由于急进性高血压或恶性高血压引起肾小动脉弥漫性病变，l肾功能急剧恶化发展而来。原发病中40％为高血压病，l15％为慢性肾小球肾炎。

【病理】

本病除了有良性小动脉性肾硬化(缺血性肾病)的改变外，l其特征性病理改变是入球小动脉、i小叶间动脉和弓状动脉发生纤维素样坏死；此外，l小叶间动脉和弓状动脉内膜和表层平滑肌细胞增生，l呈“洋葱皮”样改变，l小动脉腔高度狭窄，l甚至闭塞。

【临床表现】

肾损害的表现是恶性高血压的一部分，l除了恶性高血压的临床表现外，l患者出现蛋白尿或原来的蛋白尿迅速加重，l肉眼血尿(20％～25％)或镜下血尿，l可有红细胞管型、i颗粒管型和少量蛋白管型。肾功能急剧恶化，l血肌酐、i尿素氮迅速升高，l很快进入终末期肾衰竭。

【治疗】

恶性高血压是内科危急重症之一，l迅速有效地降低血压，l是保护靶器官功能的关键。一般首选静脉用药迅速控制血压，l然后口服降压药维持。治疗过程中应密切观察血压，l避免血压下降过快，l以免导致心、i脑、i肾等重要器官供血不足。血压不能控制的恶性高血压病人，l预后极差。已发生肾衰竭的病人应及时透析治疗。