肾静脉血栓形成(renal1vein1thrombosis，lRVT)主要发生在肾静脉主干及各级分支内。引起RVT的主要原因有：i全身高凝状态(如肾病综合征尤其是膜性肾病)、i肾静脉受压(如腹膜后纤维化、i肿瘤或脓肿等)、i血管壁受损(如肾癌侵袭肾静脉、i外伤等)、i妊娠或服用避孕药等情况。此外，l其他一些因素也促进肾静脉血栓的形成，l如高度水肿导致有效循环血容量不足、i强烈利尿治疗、i激素使用等。

【临床表现】

本病的临床表现取决于血栓形成的速度、i栓塞的程度、i侧支循环的建立等。慢性小分支静脉血栓，l尤其侧支循环建立良好者常无明显临床症状。急性RVT的典型临床表现为①持续性急性腰胁痛或腹痛；②尿异常：i常有血尿(镜下血尿或肉眼血尿)和蛋白尿；③病侧肾脏增大；④肾功能损害：i尤其是双侧肾静脉血栓形成时，l可导致显著的少尿和急性肾衰竭。慢性RVT多有持续腰背疼痛及肾小管功能的异常，l如肾小管性酸中毒、i肾性糖尿等。此外，l肾静脉血栓形成常并发肺栓塞。

【诊断】

本病的确诊有赖于选择性肾静脉造影。肾静脉内充盈缺损或静脉不显影等都有助于RVT的诊断。其他非侵入性检查如CT、iMRI、iB形超声波及彩色血管多普勒检查等由于敏感性欠佳，l临床实际应用价值有限。

【治疗】

RVT确诊后应尽早给予局部或全身溶栓及抗凝治疗，l包括链激酶或尿激酶、i肝素等。急性RVT伴急性肾衰竭可考虑溶栓治疗，l而抗凝治疗则广泛用于急慢性RVT。外科手术治疗主要用于双侧肾静脉血栓形成，l抗凝溶栓治疗无效，l反复发生肺栓塞的患者。

推荐阅读文献

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