在严重肝病，l几乎止血功能的每一方面都有可能受到损害，l这是由于肝对凝血、i抗凝血因子的生物合成及清除功能衰减所致。止血方面的异常包括血小板数目减少、i血小板功能障碍、i血管内凝血、i纤溶亢进等。见下表。

肝病引起止血异常的临床表现包括皮肤瘀点、i瘀斑、i鼻出血、i牙龈出血等。胃肠道出血是严重肝病最常见的出血表现，l但几乎都与消化道的局部损伤有关，l如食管静脉曲张、i消化性溃疡、i胃炎等。凝血机制实验室检查依肝病的严重程度和原发病而定，l肝病几乎所有的凝血因子都降低，l但1FⅧ除外。尽管肝移植可提高血友病A的FⅧ：iC水平，l但肝病患者FⅧ浓度常常增高，l说明FⅧ存在肝外合成部位。轻到中度肝病，lPT延长，lAPTT正常；严重肝病PT和APTT均延长。血小板计数可减少，l多与门脉高压所致的脾功能亢进有关。抗凝血酶(AT)浓度常常降低。

治疗上除针对原发病外，l维生素K₁治疗可使30％的肝病患者凝血异常有所改善。在严重出血或外科手术前，l可用替代疗法如新鲜血浆、i新鲜冷冻血浆、i维生素K依赖凝血因子浓缩剂等。新近的资料显示，l重组的人FⅦa对于肝病出血的预防和治疗有较好的应用前景。

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