亚急性甲状腺炎(subacute1thyroiditis)可分为亚急性肉芽肿性和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎两型。前者亦称为巨细胞性甲状腺炎、i亚急性疼痛性甲状腺炎或de1Quervain甲状腺炎等；后者又称为无痛性甲状腺炎或产后甲状腺炎。本病多见于中年及年轻女性。
【病因】
病因与病毒感染有关，l多数患者于上呼吸道感染后发病。患者血清中某些病毒(包括柯萨奇病毒、i腺病毒、i流感病毒、i腮腺炎病毒等)抗体滴度升高。
【病理】
早期，l甲状腺炎症使已生成的T3、iT4释放人血，l血T4及T3升高，l产生甲亢。由于滤泡上皮细胞被破坏，l放射性碘摄取率减低。疾病后期，l多数病人的甲状腺功能可恢复正常，l仅极少数发展为甲减。
甲状腺呈轻至中度肿大，l常不对称，l病变可局限于甲状腺的一侧或双侧，l质地较硬，l有弹性，l切面灰白色或浅黄色。病变与周围甲状腺分界清楚。镜下，l病变呈灶性分布。早期可见滤泡破坏，l基底膜碎裂、i胶质减少或消失。中性粒细胞可浸润到被破坏的滤泡内，l形成微小脓肿。病变进一步发展，l滤泡内可见组织细胞和多核巨细胞，l围绕胶质形成肉芽肿，l但无干酪样坏死。间质水肿，l有淋巴细胞、i浆细胞、i嗜酸性粒细胞和组织细胞浸润。本病经数月后，l炎症逐渐消退，l最后纤维化而痊愈。
【临床表现】
多见于中年女性，l起病前常有上呼吸道感染史。起病多急骤，l发热伴畏寒、i疲乏无力、i食欲不振，l淋巴结肿大。病变较局限，l常先从一叶开始，l逐渐扩大或转移到另一叶，l或始终限于一叶。病变腺体肿大，l压痛显著。病变广泛时可伴甲亢表现。大多持续数周至数月后逐渐缓解，l少数患者可迁延1～2年，l个别留有永久性甲减。
【实验室和辅助检查】
急性期血白细胞轻至中度增高，l中性粒细胞正常或稍高，l偶见淋巴细胞增多，l血沉明显增快。血清TT3、iTT4、iFT3、iFT4升高，l甲状腺摄131I率降低。
甲状腺核素扫描可见图像残缺或显影不均匀。
【诊断与鉴别诊断】
依据发病前有上呼吸道感染史，l甲状腺肿大、i疼痛、i有压痛，l伴全身症状，l血沉增快，l血清1T3、iT4升高而甲状腺摄131I率降低(分离现象)，l诊断常不难确定。
除本病外，l颈前包块伴疼痛还可见于甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血、i甲状腺癌急性出血、i急性化脓性甲状腺炎、i迅速增长的甲状腺癌、i甲状舌骨导管囊肿感染、i支气管腮裂囊肿感染、i颈前蜂窝组织炎等，l需注意鉴别。
【治疗】
症状较轻者无需特殊处理，l可适当休息，l并给以非甾体类消炎镇痛剂。阿司匹林0.5～1.0或吲哚美辛(消炎痛)25mg，l每日3～4次，l疗程约2周。全身症状较重，l甲状腺肿大、i压痛明显者，l可采用肾上腺糖皮质激素治疗。首选泼尼松20～40mg/d，l用药后数小时至数日可缓解疼痛，l甲状腺肿大开始缩小；用药1～2周后逐渐减量，l疗程2～3个月，l但停药后部分病人可反复，l再次用药仍然有效。亦可合用非甾体类消炎镇痛剂。伴甲亢时，l不需服用抗甲状腺药物，l必要时可给予小剂量普萘洛尔。病程较长伴甲减者，l应加服干甲状腺片40～60mg/d，l或L-T4100～150μg/d，l直到甲状腺功能恢复正常(一般为3～6个月)。