亦称无痛性甲状腺炎(painless1thyroiditis)、i产后甲状腺炎、i寂静型甲状腺炎或非典型性甲状腺炎。因其发病与自身免疫有关，l目前多倾向于亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(subacute1lymphocytic1thyroiditis)的命名。

【病因】

本病病因与自身免疫有关。证据包括：i①甲状腺有显著的淋巴细胞浸润。其中B淋巴细胞增加，l抑制性细胞毒性T淋巴细胞减少；②血清中存在TPOAb，l产后发病者80％抗体阳性，l散发型约50％抗体阳性；③本病可与其他自身免疫病(如干燥综合征、i系统性红斑狼疮，l自身免疫性Addison病)共存；④TSH受体抗体谱的改变导致甲状腺功能变化，l患者以前常患有Graves病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

【病理】

甲状腺有明显的淋巴细胞浸润及类似亚急性肉芽肿性病变，l但罕见多核巨细胞和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特征性生发中心。

【临床表现】

主要表现为甲亢，l可有心动过速、i怕热、i多汗、i疲劳、i肌无力、i体重下降等，l但无突眼和胫前粘液性水肿。甲亢持续时间短，l甲状腺轻度肿大，l无触痛，l质地较坚实。多数于数月后康复，l少数发展为永久性甲减。

【实验室和辅助检查】

早期，l血T₃、iT₄升高，l血沉正常或轻度升高(通常≤50mm/h)；血清TPOAb升高。甲状腺摄¹³¹I率下降，l超声示弥漫性或局灶性低回声区。

【诊断和鉴别诊断】

根据骤然发病，l伴甲亢表现而无甲状腺疼痛，l碘摄取率显著降低及血清TPOAb升高等，l可诊断为本病。该病易误诊为非毒性甲状腺肿、iGraves病或碘甲亢。对于产后1年内出现的疲劳、i心悸、i情绪波动或甲状腺肿大的妇女应考虑本病可能。本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎的临床过程及实验室检查较为相似，l可依据以下几点鉴别：i①后者的甲状腺疼痛明显且有压痛，l而本病患者的甲状腺不痛，l亦无压痛；②伴甲亢的亚急性肉芽肿性甲状腺炎很少反复发作，l而本病可反复发作；③后者有病毒感染的前驱症状、i血沉加快和病毒抗体滴度升高，l而本病常伴血清TPOAb升高。

【治疗】

对症治疗。甲亢症状明显者，l可给予β-受体阻滞剂如普萘洛尔，l不用抗甲状腺药物治疗，l禁用手术与放射性核素治疗。

伴甲减者可用甲状腺素钠(L-T₄)或干甲状腺片替代治疗3～6个月，l然后停药。永久性甲减者则需终生替代治疗。