【附】几种常见的异位激素分泌综合征:伴肿瘤的高钙血症

恶性肿瘤常伴发高钙血症。除由于骨骼转移造成破坏所引起的高钙血症外,l肿瘤本身可产生升高血钙的体液因子。如实体瘤可分泌PTHrP,l其起始的1~34氨基酸序列与人PTH相同,l故可与PTH受体相结合,l产生类PTH样生物活性。少数实体瘤可分泌PTH或促进骨吸收的生长因子,l如转化生长因子。多发性骨髓瘤等血液系统肿瘤可产生破骨细胞激活因子,l包括淋巴毒素和肿瘤坏死因子而引起高血钙。这些肿瘤多为鳞状细胞肺癌、i肾腺癌,l其次为乳癌、i子宫颈鳞癌、i卵巢肿瘤和胰腺肿瘤,l少见的有前列腺癌和肝癌等。其主要表现为消化道症状和心律失常,l有口渴、i多饮、i厌食、i恶心、i呕吐、i便秘和腹胀,l甚至出现精神症状,l乃至昏迷。治疗应尽早去除原发肿瘤。治疗高血钙应大量饮水或静脉输注生理盐水。也可试用吲哚美辛、i大剂量强地松、i降钙素、i磷酸盐等,l有一定治疗效果。