本病多见于女性，l尤其是情绪不稳定和神经质者。精神刺激、i焦虑常可诱发，l并常伴有胃肠道运动及分泌功能亢进的表现，l是餐后低血糖症的常见类型(约占70％)。病因尚不清楚，l可能是神经体液调节功能障碍、i胰岛素敏感性增加和胰高糖素受体降调节(down1regulation)及受体敏感性降低有关，l或因迷走神经紧张性增高使胃排空加速及胰岛素分泌稍多所致。

【临床表现】

低血糖症多在早餐后1.5～3h发作，l晨间空腹时不发作，l午餐及晚餐后较少发作；每次发作约15～20min，l可自行缓慢，l病程虽长，l但无进行性发展。发作时临床表现以交感神经兴奋症状为主，l包括心悸、i出汗、i面色苍白、i饥饿、i软弱无力、i手足震颤、i血压偏高等；一般无昏迷或抽搐，l偶有昏厥。病人空腹血糖正常，l发作时血糖可以正常低值或稍低于2.5mmol/L；血浆胰岛素水平、i胰岛素释放指数均在正常范围；口服葡萄糖耐量试验在服糖后2～4h血糖可下降至低值，l然后恢复到空腹时水平；病人能耐受72h禁食；常无糖尿病家族史。

【诊断和鉴别诊断】

根据临床表现特点和有关实验室检查依据，l并排除2型糖尿病、i滋养性低血糖及其他器质性疾病后，l可作出诊断。

【治疗】

(1)向病人说明疾病的本质，l给予安慰解释，l并鼓励病人进行体育锻炼。

(2)调节饮食，l饮食结构宜适当提高蛋白质和脂肪含量，l减少碳水化合物量；少量多餐，l进食较干的食物，l避免饥饿。在饮食中加入食物纤维有一定帮助。

(3)可试用小量抗焦虑药，l如地西泮(diazepam)、i氯氮卓(chlordiazepoxide)等。抗胆碱能药物如丙胺太林(propantheline)、i阿托品(atropine)等，l可延缓食物吸收和减少胰岛素的分泌，l亦可应用。

由于病情可以自然缓解，l经一段时间治疗后，l应对病人重新评估，l以确定是否需要继续治疗。

推荐阅读文献

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