(一)软组织刺伤

病因和病理11刺伤(puncture1wound)是由锐器戳刺所致的人体损伤。常见的锐器有针、i玻璃、i刀、i剪、i钉子、i铁丝和木刺等。损伤特点为皮肤伤口较小，l但往往造成深部组织的损伤，l也可伤及重要血管、i神经、i肌腱等组织。因引流不畅，l易继发化脓性感染或破伤风等。四肢骨折现场急救时，l需行妥善固定，l否则骨端活动可引起软组织(肌、i神经和血管)的反复刺伤。

临床表现11锐器不同，l伤口大小各异。刺伤的伤口一般较小，l但可能较深，l甚至可伤及胸膜、i腹膜或伴有骨质的损伤。出血多不严重，l在伤道内有血肿形成。

治疗11仔细探查伤口的方向、i深度。伤口较浅时，l清创后可全层缝合。伤口过小而较深，l且有较大血管或其它较重要组织损伤时，l应适当扩大切口，l予以探查，l清除存留的异物、i组织碎块，l修复或结扎被损伤的血管，l彻底冲洗后逐层缝合。必要时，l伤口内放置负压引流管或其它引流物。对污染较重的伤口，l为安全起见，l有时在清创后不立即缝合，l保持开放24～72小时；覆盖无菌敷料，l引流渗出物，l确认无明显感染后，l再予缝合，l常可达到近似一期愈合。术后常规应用抗生素和破伤风抗毒素。

(二)异物存留

病因和病理11异物(foreign1body)一般是指从外界进入人体的固体物质。按异物能否透过X线，l可分为不透光性异物，l如铁屑、i弹片及断针等金属物；透过性异物，l如木片、i玻璃碎片、i纱布等。人体对异物的反应，l与异物的性质、i有无感染及所在组织的特性等因素有关。一般而言，l机体对非电解金属的反应轻微，l对植物性物质反应次之，l对动物性物质反应剧烈。

临床表现11一般无明显表现。有些病人表现为伤口出血、i疼痛或经久不愈的感染；表浅者还可触及异物。如损伤了重要的肌腱、i神经和血管，l则出现相应症状。

治疗11对于急性开放性创伤带入的异物，l应力争在清创术时一并取尽，l有困难者可在X线定位下取出，l术后可应用抗生素预防感染。有时可先将表浅异物取出，l待情况好转后再考虑深部异物取出。对于伤口已愈合者，l如果异物的存留威胁病人生命安全，l或有剧烈疼痛、i化脓性感染或影响功能者，l需设法取出。在身体深部的异物，l如果是位于非重要部位而且已被包裹，l长期存在并无症状，l可不作处理，l予以观察。因为强行取出，l手术难度大，l对机体损伤也很大。