病因和病理11急性蜂窝织炎(acute1phlegmon)是皮下、i筋膜下、i肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，l扩散迅速，l与正常组织无明显界限。致病菌主要是溶血性链球菌，l其次为金黄色葡萄球菌，l亦可为厌氧性细菌。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，l亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、i血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，l由于链激酶和透明质酸酶的作用，l病变扩展迅速，l可引起广泛的组织坏死，l有时引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，l由于凝固酶的作用则比较容易局限为脓肿。

临床表现11常因致病菌的种类、i毒性和发病的部位、i深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，l局部明显红肿、i剧痛，l并向四周迅速扩大，l病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部分常因缺血发生坏死。如果病变部位组织松弛，l如面部、i腹壁等处，l则疼痛轻。深在的急性蜂窝织炎，l局部红肿多不明显，l常只有局部水肿和深部压痛，l但病情严重，l全身症状剧烈，l有高热、i寒战、i头痛、i全身无力、i白细胞计数增加等。口底、i颌下和颈部的急性蜂窝织炎，l可发生喉头水肿和压迫气管，l引起呼吸困难，l甚至窒息；炎症有时还可蔓延到纵隔。由厌氧性链球菌、i拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎，l又称捻发音性蜂窝织炎，l可发生在被肠道或泌尿道内容物所污染的会阴部、i腹部伤口，l局部可检出捻发音，l蜂窝组织和筋膜有坏死，l且伴有进行性皮肤坏死，l脓液恶臭，l全身症状严重。

治疗11患部休息，l局部用热敷、i中药外敷或理疗。也可作紫外线或超短波治疗。适当加强营养。必要时给止痛退热药物。应用磺胺药或抗生素。如经上述处理仍不能控制其扩散者，l应作广泛的多处切开引流。口底及颌下的急性蜂窝织炎，l经短期积极的抗炎治疗无效时，l即应及早切开减压，l以防喉头水肿，l压迫气管而窒息致死；手术中有时会发生喉头痉挛，l应提高警惕，l并做好急救的准备。对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流，l切除坏死组织，l伤口用3％过氧化氢溶液冲洗和湿敷。