病因和病理11致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入,l或从其它感染性病灶,l如疖、i足癣等处侵入,l经组织的淋巴间隙进入淋巴管内,l引起淋巴管及其周围的急性炎症,l称为急性淋巴管炎(acute1lymphangitis)。致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。淋巴管炎往往累及所属淋巴结,l引起急性淋巴结炎(acute1lymphadenitis)。如上肢、i乳腺、i胸壁、i背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎;下肢、i脐以下腹壁、i会阴和臀部的感染,l可以发生腹股沟部淋巴结炎;头、i面、i口腔、i颈部和肩部感染,l引起颌下及颈部的淋巴结炎。
临床表现11急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢,l而以下肢为多,l常伴有手足癣感染。
管状淋巴管炎可分为深、i浅两种。浅层淋巴管受累,l常常出现一条或多条“红线”,l硬而有压痛。深层淋巴管受累,l不出现红线,l但患肢出现肿胀,l有压痛。两种淋巴管炎都可以产生全身不适、i畏寒、i发热、i头痛、i乏力和食欲不振等症状。
急性淋巴结炎,l轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛,l常能自愈;较重者,l局部有红、i肿、i痛、i热,l并伴有全身症状。通过及时治疗,l红肿即能消退,l但有时由于瘢痕和组织增生,l可遗留一小硬结;炎症扩展至淋巴结周围,l几个淋巴结即可粘连成团;也可发展成脓肿。此时,l疼痛加剧,l局部皮肤变暗红、i水肿、i压痛明显。
预防11及时处理损伤,l治疗原发病灶如扁桃体炎、i龋齿、i手指感染及足癣感染等。
治疗11主要是对原发病灶的处理。抗生素的应用,l休息和抬高患肢,l均有利于早期愈合。急性淋巴结炎已形成脓肿的,l应作切开引流。