浅表软组织感染:慢性溃疡

皮肤或粘膜由于损伤、i腐蚀、i感染、i局部血液循环障碍、i癌肿等各种原因引起的缺损,l表浅者称为溃疡。临床上分急性溃疡(acute1ulcer)和慢性溃疡(chronic1ulcer)两种。现主要介绍以下几种慢性溃疡。

肿瘤性溃疡11多为身体表浅部位或皮肤的恶性肿瘤所引起,l如皮肤鳞状上皮癌、i基底细胞癌、i阴茎癌、i乳腺癌等。溃疡边缘较硬,l突起外翻,l菜花状,l分泌物为血性,l有恶臭,l常伴区域淋巴结转移。治疗上应根据具体情况采用手术切除、i放射治疗或化学治疗等综合方法。

血液循环障碍性溃疡11多见于血栓闭塞性脉管炎和下肢静脉曲张的肢体,l因血循环障碍导致组织缺血缺氧而发生。血栓闭塞性脉管炎的治疗,l需解除血管痉挛,l促进侧支循环的建立,l止痛和防治感染,l应用中、i西药物联合治疗;溃疡局部中药熏洗,l能清洁创口和促进创面愈合。下肢静脉曲张性溃疡,l在深静脉通畅的情况下,l可行高位结扎加静脉剥脱术,l多数能缓慢愈合,l有时需局部植皮术。

结核性溃疡11常见于儿童和青年人的浅表淋巴结结核破溃后,l或为皮肤结核。溃疡大小不等,l边缘不规则,l周围皮肤暗红,l可有稀薄的渗出物。当合并化脓性感染时,l周围皮肤出现红肿,l渗出物呈脓性。诊断依靠活组织检查。治疗以加强营养和全身应用抗结核药物为主,l多能痊愈。去除局部病灶不健康的肉芽组织,l用链霉素或其它生肌化腐中药膏换药。

褥疮11多见于长期卧床的病人,l常因全身衰竭和局部组织受压而造成。褥疮可以预防。一旦发生,l应注意改善病人的全身情况,l避免继续受压,l清除坏死组织。加强换药,l根据情况予以游离植皮或皮瓣移植术。