瘘管(fistula1cannulas)11是由于先天原因如脐瘘、i耳前瘘等,l以及后天疾病如肛门直肠周围脓肿继发的肛管直肠瘘、i手术后引起的肠瘘、i膀胱瘘等,l形成一端通向体表、i另一端与脏器相连的管道。外口常呈一小溃疡或肉芽组织创面,l有分泌物溢出。有时外口出现暂时愈合,l因引流不畅,l继而重新破溃,l如此反复,l经久不愈。根据发生部位和原因,l采取不同的治疗方法。小的瘘管可用刮匙搔刮或硝酸银烧灼,l充分引流以及清除异物和坏死组织。与内脏相通的较深大的瘘管,l常需手术切除,l包括切除全部瘘管,l并修补脏器内口。使溃疡形成底小口大的形状,l以利引流。对感染严重的瘘管,l应待感染控制后再手术切除。
窦道(sinus1tract)11是指由体表通向深部组织的病理性盲管,l仅有一个开口通向体表或体内,l常有一肉芽创面,l且合并慢性感染。异物存留、i特异感染、i先天性疾病或脓肿治疗不当,l以及术后伤口感染、i结核性冷脓肿破溃等均可形成窦道。诊断一般较容易。表浅者用可弯曲的探针了解其深度、i方向和有无异物,l对深而曲的窦道,l可用碘油造影帮助确定。治疗以清除致病因素为主。如异物存留形成的窦道则必须取出异物;一般化脓性感染窦道,l则需扩大切开,l做到引流通畅;对结核性窦道除清除不新鲜的肉芽组织外,l还应注意全身情况的改善和抗结核药物的应用。