浅表软组织肿块:皮肤癌

皮肤癌(dermoid1cancer)是皮肤最常见的恶性肿瘤,l主要有两种类型,l即基底细胞癌与鳞状细胞癌。多见于头面部及下肢。具有发展慢,l恶性程度低,l治愈率高等特点。

基底细胞癌(basal1cell1carcinoma)来源于皮肤或附件基底细胞,l多见于老年人;以局部形成溃疡为主要表现,l呈浸润性生长,l发展缓慢,l很少有血道或淋巴道转移。可伴色素增多,l呈黑色,l称色素性基底细胞癌,l易误诊为恶性黑色素瘤。但其质地较硬,l表面呈蜡状;破溃者呈鼠咬状溃疡边缘,l易出血,l有臭味。好发于颜面及颈部,l如鼻梁旁、i眼睫等处,l有时破坏颅骨而侵入颅内。对放射线治疗敏感,l也可行手术切除或术后辅以放疗。

鳞状细胞癌(squamous1cell1carcinoma)主要表现为具有感染征象的局部肿物,l多见于成年男性,l常发生于头颈、i阴茎及四肢常暴露的部位。早期即可形成溃疡,l经久不愈。其也可能由慢性溃疡或窦道恶性变而来。表面呈菜花状,l边缘隆起不规则,l底部不平,l易出血,l常伴感染致恶臭。可有局部浸润或区域淋巴结转移。在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。治疗以手术为主,l切除时至少包括肿瘤外周围2cm以上的正常组织,l并需切除足够的深度。有区域淋巴结转移时,l应同时行区域淋巴结清扫。其对放疗亦敏感,l但不易根治。在下肢严重时伴骨髓浸润者,l则常需截肢。