浅表软组织肿块:神经纤维瘤

神经纤维瘤包括神经鞘瘤与神经纤维瘤。可发生于神经末梢或沿神经干的任何部位。单发或多发,l体积可以巨大。手术切除可为唯一可能根治的方法。

神经鞘瘤(neurinoma)11体表神经鞘瘤,l可见于四肢神经干的分布部位。

中央型:i源于神经干中央,l故其包膜为神经纤维,l肿瘤呈梭形。手术切除时易切断神经,l故应沿神经纵行方向切开包膜,l仔细分离出肿瘤。

边缘型:i源于神经边缘,l神经索沿肿瘤侧面而行。易手术摘除,l较少损伤神经干。

神经纤维瘤(neurofibroma)11其内可有脂肪、i毛细血管等组织。为多发性,l常对称发病。大多无症状,l但也可伴明显疼痛。皮肤常伴咖啡样色素沉着,l肿块可如乳房状。本病可伴有智力低下,l或原因不明头痛、i头晕,l可有家族聚集倾向,l这种情况称神经纤维瘤病。

另一类神经纤维瘤呈象皮样肿者,l好发于头顶或臀部。临床似法兰西帽或狮臀,l肿瘤由致密的纤维成分组成。其中有丰富的血管,l可自行破溃出血。在手术切面因血窦开放,l渗血不易控制。故手术时应从肿瘤外正常组织切入,l或以微波针插入瘤内凝固止血。创面太大时,l需植皮修复。