现代战争中，l由于应用了许多新的致伤武器，l因而使得战伤变得更为复杂。尽管如此，l战伤救治原则并未改变，l这些基本原则是：i①快抢快救，l先抢后救；②全面检查，l科学分类；③在后送中连续监测与治疗；④早期清创，l延期缝合；⑤先重后轻，l防治结合；⑥整体治疗。

战时为使伤员得到及时、i合理的救治，l需采取分级救治的组织形式进行。一般分为连抢救组和营救护所急救，l团救护所紧急救治，l师救护所和集团军医院早期治疗，l战区基地医院和战略后方医院专科治疗。核、i化学武器伤伤员救治根据受袭击地区不同，l由上级卫勤领导确定，l分现场抢救、i师救护所和集团军医院早期治疗以及后方医院后续治疗。

(一)急救

1.通气(ventilation)11伤员如发生窒息(憋气)，l可危及生命，l因此，l维持伤员气道通畅至为重要。

气道通气不畅原因很多，l如异物被压入呼吸道内，l局部骨折移位，l咽后壁血肿，l口腔内大血块，l昏迷伤员舌后坠，l会厌肌松弛，l误吸呕吐物和血块、i义齿脱落等，l由此堵塞或压迫呼吸道，l造成窒息。

急救时首先要采用击背、i指抠咽喉、i推压腹部等方法清除呼吸道异物，l发生舌后坠时应立即解除。上述措施如达不到气道通畅的目的，l可采用口对口呼吸、i气管插管、i环甲膜穿刺；颈部气管有创伤时，l先控制出血及清理血块，l伤口与喉或气管相通时，l可先从裂口置入气管导管，l周围用油纱填塞。同时，l要迅速清理呼吸道内血块和分泌物，l送伤员到医院后再作正规的气管切开。

2.心跳呼吸骤停的复苏(resuscitation1of1cardiac1arrest1and1apnea)11心跳呼吸骤停4分钟内进行有效心肺复苏者，l存活率可达50％，l超过10分钟者基本为零。因此，l复苏越早开始越好。通常可采用胸外心脏按压，l将病人置于仰卧位平放地面，l颈后仰。清除气管内异物，l确保其通畅；用口对口或口对管作人工呼吸。如上述方法使用得当，l救护者每次深吸气吹出的气体可达1800～2000ml，l氧含量达0.18，l可使伤员血氧饱和度维持在0.9以上。

3.止血(hemostasis)11急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一，l因此要尽快做到有效的止血。常用的方法有以下几种：i①指压止血；②加压包扎止血，l一般用无菌纱布或敷料填塞伤口，l外加敷料垫压后以绷带加压缠绕即可；③加垫屈肢止血，l在小腿、i足、i前臂或手出血不伴骨折时，l可用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，l然后屈曲止血；④止血带止血，l若上述方法止血无效或四肢大动脉出血时，l可用止血带止血。

4.包扎(bandaging)11包扎的目的是保护伤口，l减少污染与止血，l预防感染与制动。

5.固定(fixation)11固定可减少疼痛，l防止骨折端在搬运中刺伤神经和血管。

6.搬运与后送(transport1and1evacuation)11搬运是为了让伤员尽快离开阵地，l搬至隐蔽地，l避免再次受伤；后送是将伤员从连队送至各级救护所和医院。

搬运途中应严密观察生命体征，l确保气道通畅；发生呼吸心跳骤停时，l立即就地抢救。

(二)火器伤的治疗11火器伤(firearm1wound)的全身治疗与一般创伤相同，l局部治疗早期主要是伤口清创术(见前一节)。稍后期，l如创面清洁，l肉芽新鲜、i整齐，l无过多的渗液或脓性积聚，l创缘无红肿和压痛，l可在清创后4～7天将伤口作延期缝合，l同样可得到一期愈合；因伤口感染或错过延期缝合时机，l待感染控制后，l且创面清洁、i肉芽健康，l在清创后8～14天进行早二期缝合。对于较宽阔的创面，l皮缘游离亦难以对合时，l可行肉芽创面的部分缝合，l使创面比原来缩小1/2～1/3，l剩余的创面可经薄层游离植皮使其愈合。对于伤口较长或有骨质外露的创面，l可采用分期分段缝合法。初期处理15天后，l如伤口的肉芽底部已形成硬结，l影响愈合时，l应先将硬结切除，l显露出健康组织创面，l修整皮缘并作潜行游离，l彻底止血，l然后缝合伤口。必要时可作减张缝合或施行减张切开，l使伤口对合，l此种称为晚二期缝合。晚二期缝合实际上是要使已老化的伤口转变为新鲜的伤口，l故切除肉芽组织及纤维组织必须彻底。此外，l对不能作延期缝合或二期缝合的伤口，l可采取游离植皮法闭合伤口。