脑内血肿(intracerebral1hematoma)比较少见，l在闭合性颅脑损伤中，l发生率约为0.5％～1.0％。常与枕部着力时的额、i颞对冲性脑挫裂伤同时存在，l少数位于着力部位。

发生机制11脑内血肿有两种类型：i浅部血肿多由于挫裂的脑皮质血管破裂所致，l常与硬脑膜下血肿同时存在，l多位于额极、i颞极及其底面；深部血肿系脑深部血管破裂所引起，l脑表面无明显挫裂伤，l很少见。

临床表现与诊断11脑内血肿与伴有脑挫裂伤的复合性硬脑膜下血肿的症状很相似，l而且事实上两者常同时存在。及时施行CT扫描可证实脑内血肿的存在，l表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影(图28-7)。

治疗和预后11脑内血肿的治疗与硬脑膜下血肿相同，l多采用骨瓣或骨窗开颅，l在清除硬脑膜下血肿和明显挫碎糜烂的脑组织后，l大多数脑内血肿即已显露，l将之一并清除。对少数脑深部血肿，l如颅压增高显著，l病情进行性加重，l也应考虑手术，l根据具体情况选用开颅血肿清除或钻孔引流术。

脑内血肿病人的预后较差，l病情发展较急者死亡率高达50％左右。

图28-7111脑内血肿(右额叶)CT表现