常见颅内肿瘤:表皮样囊肿和皮样囊肿

表皮样囊肿和皮样囊肿(epidermoid1and1dermoid1cyst)为先天性良性肿瘤,l表皮样囊肿占颅脑肿瘤的0.5%~1.5%,l由鳞状上皮层状排列构成,l内含角蛋白,l细胞碎片和胆固醇,l好发于桥脑小脑角。皮样囊肿占颅内肿瘤的0.3%,l内含皮肤附属器官如毛发和皮脂腺,l有些可见成熟骨,l多发生在儿童。肿瘤多位于中线如囟门、iⅣ脑室、i鞍上和椎管,l从而产生相应的临床表现。表皮样囊肿破裂会出现无菌性脑膜炎。

CT显示肿瘤为低密度,l略高于脑脊液,l不被强化,l无脑水肿。MRI1T1加权像为不均匀低信号,lT2加权像为与脑脊液相似的高信号。

完全切除肿瘤效果很好,l仅少数复发。表皮样囊肿内液体刺激性强,l会导致化学性脑膜炎,l应尽量完整地切除。如有困难不应勉强切除囊壁,l因会损伤脑神经和脑组织。术中应用生理盐水和地塞米松盐水(100mg/L)反复冲洗术野,l术后静脉给予皮质激素,l可减少脑膜炎和脑积水的发生。