常见椎管内肿瘤:脊索瘤

脊索瘤起源于胚胎残余的脊索组织,l好发于骶尾部、i颅底与斜坡交界部位,l15%发生于椎管。多见于30~40岁,l女性稍多于男性。发生于骶尾部的肿瘤将骶骨破坏后,l可向前侵入盆腔、i向后侵入椎管并压迫脊髓。瘤组织质地软脆,l有时呈胶冻样,l易出血或坏死。10%有反应性溶骨,l50%有不同程度的钙化。肿瘤一般为良性,l少数呈恶性,l并可穿破硬脊膜,l经脑脊液循环种值于其它部位

骶尾部脊索瘤表现为骶尾部疼痛,l肿瘤生长较大时,l可发生便秘;压迫骶神经时,l可造成下肢及臀部麻木或疼痛。检查可见骶尾部饱满,l直肠指检可触及圆形光滑的病变。X线片显示骶骨局部膨胀,l其中有骨质破坏及钙化斑块。MRI显示肿瘤呈长T1l长T2信号。

应采用手术治疗。由于肿瘤在椎管内呈浸润性生长,l与正常椎骨边界不清,l一般难以彻底切除。手术中应注意保护骶神经,l以维持括约肌功能。切除不彻底者,l术后辅以放射治疗。