颈动脉-海绵窦瘘(carotid—cavernous1fistula，lCCF)多因头部外伤引起，l常合并颅底骨折；少数继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤。外伤性颈动脉海绵窦可在伤后立即发生，l也可在几周后发生，l男性多见。自发性颈内动脉海绵窦瘘，l以中年女性多见，l妊娠可能是诱因，l瘘多为低流量，l临床表现较外伤性轻，l1/3可自愈。

临床表现

1.颅内杂音11如机器轰鸣般的声音，l持续性，l常影响睡眠。用听诊器可在病人颞部和眶部听到。以手指压迫患侧颈内动脉，l杂音减低或消失。

2.眼部症状11眼球突出，l数日内即非常显著，l然后停止进展。结膜充血水肿，l眼睑充血、i肿胀，l下睑结膜常因水肿而外翻。有时眶部及额部静脉怒张，l并有搏动。如不及时治疗，l一侧海绵窦瘘经海绵间静脉窦使对侧海绵窦扩张，l引起双侧突眼，l眼球搏动，l压迫患侧颈动脉，l搏动减弱或消失。10％～15％病人无突眼和眼球搏动。眼底视乳头水肿，l视网膜血管扩张，l静脉尤甚，l有时视网膜出血。病史长者，l视神经进行性萎缩，l视力下降直至失明。第Ⅲ、iⅣ、iⅥ脑神经麻痹，l患侧眼球运动障碍，l甚至眼球固定。

3.三叉神经节第一支常受累，l引起额部和角膜感觉减退。

诊断11注意与眶内、i鞍旁肿瘤及海绵窦动脉瘤鉴别。全脑血管造影可见颈内动脉与海绵窦出现短路，l压迫健侧颈内动脉能发现瘘口。颈内动脉床突上段、i大脑中动脉和大脑前动脉不易充盈，l而海绵窦、i蝶顶窦和眼静脉等则在动脉期显影并扩张。

治疗11目的在于保护视力，l消除颅内杂音，l防止脑梗塞和鼻衄。经导管用球囊封闭瘘口，l使颈内动脉血流通畅，l消除头颅杂音，l恢复眼球运动。对复发者可再次治疗。