脑内出血(intracerebral1hemorrhage)是指脑实质内和脑室内出血，l我国和日本发病率较高，l约占脑卒中的20％。半数因高血压病所致，l其它原因包括动脉瘤、i脑血管畸形、i脑瘤卒中、i败血症、i动脉炎、i血液病以及抗凝治疗并发症。

80％出血位于幕上，l20％在幕下。壳核出血占60％；丘脑、i桥脑、i小脑和大脑半球白质出血各占10％；脑干出血占1％～6％。出血少则几毫升，l多可达数百毫升。

急性发病，l剧烈头痛，l呕吐。脑干和小脑出血，l以眩晕为主要症状。神经系统症状出现较早，l如偏瘫、i语言障碍，l有的病人会发生癫痫。出血严重者伴意识障碍。

头颅CT对脑内出血诊断准确率达100％，l确定出血的部位、i范围，l周围组织受压和脑水肿情况。估计血肿量＝1/21A×B×C(A，lB代表CT每层面血肿的长和宽，lC代表CT层面数)。

手术治疗必须根据病人年龄、i血肿的大小和部位、i病人或家属对病人术后状态的理解和意愿而定。手术适用于Glasgow1coma1scale(GCS)6～12分，l血肿部位浅，l脑水肿和中线移位明显，l神经系统功能损害进展，l早期脑疝，l小脑血肿≥15ml和大脑半球血肿≥30ml者。内侧型脑内血肿或出血破入脑室者，l手术效果不佳；年龄过大，lGCS≤5，l心、i肺、i肝、i肾功能严重不全，l亦不宜外科治疗。手术目的是清除血肿，l解除脑压迫，l降低病死率，l减少植物生存。多采用额颞开颅，l清除血肿并彻底止血。立体定向或微骨孔血肿碎吸术简便易行迅速有效，l但不易止血是其不足。

怀疑动脉瘤或AVM者，l术前应行脑血管造影检查，l未行造影直接开颅清除血肿时，l不要轻易切除AVM，l以防大出血。因肿瘤卒中，l清除血肿后应再切除肿瘤并送病理检查。