病因11碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿(simple1goiter)的主要因素。高原、i山区土壤中的碘盐被冲洗流失，l以致饮水和食物中含碘量不足，l因此，l我国多山各省(如云贵高原)的居民患此病的较多，l故又称“地方性甲状腺肿”(endemic1goiter)。由于身体摄取的碘减少，l血中甲状腺素浓度因之降低，l通过神经-体液调节途径，l使垂体前叶分泌大量TSH，l促使甲状腺肿大。这种肿大实际上是甲状腺的代偿性肿大，l是甲状腺功能不足的现象。初期，l扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，l形成弥漫性甲状腺肿。若未经及时治疗，l病变继续发展，l扩张的滤泡集成数个大小不等的结节，l逐渐形成结节性甲状腺肿(nodular1goiter)。有些结节因血液供应不良，l可发生退行性变而引起囊肿形成、i纤维化或钙化等改变。

青春发育期、i妊娠期或绝经期妇女，l有时也可发生轻度的弥漫性甲状腺肿大，l这是由于人体对甲状腺素的需要量暂时性的增高所致，l是一种生理现象。这种甲状腺肿大常在成年或妊娠结束后自行缩小。

此外，l由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍，l例如久食含有硫脲的萝卜、i白菜等，l可阻止甲状腺素的合成，l或先天缺乏合成甲状腺素的酶，l因而引起血中甲状腺素减少，l促使甲状腺肿大。

综合上述，l单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：i①甲状腺素原料(碘)缺乏；②甲状腺素需要量增高；③甲状腺素合成和分泌障碍。

临床表现11一般无全身症状，l基础代谢率正常。甲状腺可有不同程度肿大，l能随吞咽上下移动。早期，l两侧呈对称的弥漫性肿大，l腺体表面平滑，l质地柔软，l可随吞咽上下移动。随后，l在肿大腺体的一侧，l也可在两侧触及多个(或单个)结节；一般常存在多年，l增长很慢。囊肿样变的结节可并发囊内出血，l结节可在短期内较快增大。

较大的单纯性甲状腺肿可压迫邻近器官而产生相应症状。常见的为气管受压、i移向对侧，l或使之弯曲、i狭窄而影响呼吸。开始只在剧烈活动时感觉气促，l逐渐发展而进一步加重，l甚至在休息睡觉时，l也有呼吸困难。气管受压过久，l可使气管软骨变性而软化。少数病人由于喉返神经或食管受压而引起声音嘶哑或吞咽困难。

病程久的巨大甲状腺肿，l可如小儿头样大小，l下垂于颈下胸骨前方。甲状腺肿向胸骨后生长延伸，l即形成胸骨后甲状腺肿，l容易压迫气管和食管；有时还能压迫颈深部大静脉，l引起头颈部静脉血液回流障碍，l可出现面部青紫、i肿胀及颈胸部表浅静脉扩张。

结节性甲状腺肿，l可继发甲状腺功能亢进，l也可发生恶变。

预防11全国各地已普遍进行了单纯性甲状腺肿的普查和防治工作，l发病率已大大降低。

在流行地区，l甲状腺肿的集体预防极为重要，l一般多用碘化食盐。常用剂量为每10～20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠1.0g，l此量足够满足人体每日的需碘量。有些地区采用肌内注射碘油，l较服用碘化食盐更为有效、i可靠。碘油在体内吸收很慢，l并可随身体需碘情况自行调节。

治疗原则

1.青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，l可以不给予药物治疗。应多食含碘丰富的海带、i紫菜等。

2.对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，l手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能，l复发率也很高。可给予小量甲状腺素，l以抑制垂体前叶TSH的分泌，l缓解甲状腺的增生和肿大，l有较好疗效。常用剂量为30～60mg，l每日2次，l3～6个月为一疗程。

3.有以下情况时，l应及时行手术治疗，l施行甲状腺大部切除术：i

(1)压迫气管、i食管或喉返神经而引起临床症状者；

(2)胸骨后甲状腺肿；

(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作者；

(4)结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；

(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。