甲状腺疾病:甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤(thyroid1adenoma)是最常见的甲状腺良性肿瘤。病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种,l前者较常见。乳头状囊性腺瘤少见,l常不易与乳头状腺癌区别。腺瘤周围有完整的包膜。

临床表现11多见于40岁以下的妇女。腺瘤多为单发,l呈圆形或椭圆形,l局限在一侧腺体内。质地较周围甲状腺组织稍硬,l表面光滑,l无压痛,l能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢,l大部分病人无任何症状。腺瘤发生囊内出血时,l肿瘤体积可在短期内迅速增大,l局部出现胀痛。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上较难区别。以下两点可供鉴别时参考:i①甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区;②甲状腺腺瘤经过数年或更长时间,l仍保持单发;结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后,l多演变为多个结节。病理上两者的区别较为明显:i腺瘤有完整包膜,l周围组织正常,l分界明显;结节性甲状腺肿的单发结节则无完整包膜。

治疗11甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为l0%)的可能,l原则上应早期切除。一般应行患侧甲状腺大部切除(包括腺瘤在内);如腺瘤小,l可行单纯腺瘤切除,l但应作楔形切除,l即腺瘤周围应裹有少量正常甲状腺组织。切除标本必须立即行冰冻切片检查,l以判定有无恶变。