颈淋巴结结核(tuberculous1cervical1lymphadenitis)多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、i龋齿侵入，l近5％继发于肺和支气管病变，l且常在人体抵抗力低下时发病。

临床表现11颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，l一般位于胸锁乳突肌的前、i后缘。初期，l肿大的淋巴结较硬，l无痛，l可推动。病变继续发展，l发生淋巴结周围炎，l使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连；各个淋巴结也可相互粘连，l融合成团，l形成不易推动的结节性肿块。晚期，l淋巴结发生干酪样坏死、i液化，l形成寒性脓肿。脓肿破溃后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。上述不同阶段的病变，l可同时出现于同一病人的各个淋巴结。

少部分病人可有低热、i盗汗、i食欲不振、i消瘦等全身中毒症状。

诊断11根据结核病接触史及局部体征，l特别是已形成寒性脓肿，l或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，l多可作出明确诊断。

预防11做好卫生宣教，l养成不随地吐痰的良好习惯。儿童要接种卡介苗。注意口腔卫生，l早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体，l在预防方面具有一定意义。

治疗

1.全身治疗11适当注意营养和休息。口服异烟肼半年至1年；伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者，l加服乙胺丁醇、i利福平或肌内注射阿米卡星。

2.局部治疗

(1)少数局限的、i较大的、i可推动的淋巴结，l可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经。

(2)寒性脓肿尚未穿破者，l可行穿刺抽吸治疗，l应从脓肿周围的正常皮肤处进针，l尽量抽尽脓液，l然后向脓腔内注入5％异烟肼溶液，l并留适量于脓腔内，l每周2次。

(3)对溃疡或窦道，l如继发感染不明显，l可行刮除术，l伤口不加缝合，l开放引流。

(4)寒性脓肿继发化脓性感染者，l需先行切开引流，l待感染控制后，l必要时再行刮除术。