乳腺囊性增生病

本病也称慢性囊性乳腺病(mastopathy)简称乳腺病,l是妇女多发病,l常见于中年妇女,l是乳腺实质的良性增生,l其病理形态复杂,l增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;或腺管内表现为不同程度的乳头状增生,l伴乳管囊性扩张;也有发生于小叶实质者,l主要为乳管及腺泡上皮增生。由于本病的临床表现有时与乳腺癌有所混淆,l因此正确认识本病十分重要。

病因11本病系内分泌障碍性增生病,l一是体内女性激素代谢障碍,l尤其是雌、i孕激素比例失调,l使乳腺实质增生过度和复旧不全;二是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常,l使乳房各部分的增生程度参差不齐。

临床表现11突出的表现是乳房胀痛和肿块,l特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关,l往往在月经前疼痛加重,l月经来潮后减轻或消失,l有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚,l可局限于乳腺的一部分,l也可分散于整个乳腺,l肿块呈颗粒状、i结节状或片状,l大小不一,l质韧而不硬,l增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。本病病程较长,l发展缓慢。

诊断11根据以上临床表现,l本病的诊断并不困难。本病有无恶变可能尚有争论,l但重要的是乳腺癌与本病有同时存在的可能,l为了及早发现可能存在的乳腺癌,l应嘱病人每隔2~3个月到医院复查。局限性乳腺增生病肿块明显时,l要与乳腺癌相区别。后者肿块更明确,l质地偏硬,l与周围乳腺有较明显区别,l有时有腋窝淋巴结肿大。

治疗11本病的治疗主要是对症治疗,l可用中药或中成药调理,l包括疏肝理气,l调和冲任及调整卵巢功能。对局限性增生病,l应在月经后一周至10天内复查,l若肿块变软、i缩小或消退,l则可予以观察并继续中药治疗。若肿块无明显消退者,l应予切除并作快速病理检查。如果有不典型上皮增生,l则可结合其它因素决定手术范围,l如有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者,l以及年龄大、i肿块周围乳腺组织增生也较明显者,l可作单纯乳房切除术。若无上述情况,l可作肿块切除后密切随访。