根据损伤的组织学特点，l肺损伤包括肺裂伤、i肺挫伤和肺爆震(冲击)伤。肺裂伤伴有脏层胸膜裂伤者可发生血气胸，l而脏层胸膜完整者多形成肺内血肿。肺爆震伤由爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击损伤肺组织，l详见创伤和战伤的章节。肺挫伤大多为钝性暴力致伤，l引起肺和血管组织损伤，l在伤后炎症反应中毛细血管通透性增加，l炎性细胞沉积和炎性介质释放，l使损伤区域发生水肿，l大面积肺间质和肺泡水肿则引起换气障碍，l导致低氧血症。

肺裂伤所致血气胸的诊断与处理如前所述。肺内血肿大多在胸部X线检查时发现，l表现为肺内圆形或椭圆形、i边缘清楚、i密度增高的团块状阴影，l常在2周至数月自行吸收。肺挫伤病人表现为呼吸困难、i咯血、i血性泡沫痰及肺部啰音，l重者出现低氧血症。常伴有连枷胸。X线胸片出现斑片状浸润影，l一般伤后24～48小时变得更明显，lCT检查准确率高于X线检查。治疗原则为：i①及时处理合并伤；②保持呼吸道通畅；③氧气吸入；④限制晶体液过量输入；⑤给予肾上腺皮质激素；⑥低氧血症使用机械通气支持。