胸膜纤维瘤过去认为是局限型胸膜间皮瘤，l现证实该类肿瘤来源于胸膜间皮层下间隙的间叶细胞，l而不是来源于胸膜间皮细胞，l故应为胸膜纤维瘤。胸膜纤维瘤有良、i恶性之分。

(一)良性胸膜纤维瘤11良性胸膜纤维瘤(fibrous1tumors1of1the1pleura)多发生于脏层胸膜，l少数来自壁层胸膜；大多数肿瘤有蒂，l并长入胸膜腔。肿瘤也可无蒂而附着于胸膜，l大小、i形态各异，l可小如结节，l大到充满单侧胸腔，l但大多小于10cm。其病因与接触石棉无关。常见于50～60岁，l女性稍多于男性。

孤立的纤维瘤常无症状，l常于X线胸部检查时发现。约30％～40％病人有咳嗽、i胸痛、i呼吸困难，l无任何感染指征的发热约占全部有症状病例的25％。良性胸膜纤维瘤常伴有两组类新生物综合征，l即肥大性肺性骨关节病和低血糖，l多数病人在切除肿瘤后此综合征可以缓解。值得注意的是部分局限型良性胸膜纤维瘤可产生血性胸液，l肿瘤完全切除后可消失。诊断主要依靠胸腔镜检查或开胸做胸膜活检，l病理检查确诊。胸部X线片和CT检查可见圆形或分叶状肿块，l常位于肺的周边或叶间隙投影部，l与胸膜相连，l边界清楚。若肿瘤有蒂，l肿瘤位置可随体位变化而改变。

良性胸膜纤维瘤应予手术治疗。对有蒂孤立肿瘤，l可行局部切除；若肿瘤位于壁层胸膜、i纵隔、i膈肌等部位，l应尽可能广泛切除；若肿瘤位于肺实质内，l应行肺切除术。局限型良性胸膜间皮瘤彻底切除预后甚佳。

(二)恶性胸膜纤维瘤11临床对恶性胸膜纤维瘤(malignant1fibrous1tumors1of1the1pleura)与良性胸膜纤维瘤常难以区别。一般恶性胸膜纤维瘤病人常有胸痛、i咳嗽、i发热及气短，l低血糖比良性者更多见，l但很少发生骨关节病。X线及CT检查所见与良性胸膜纤维瘤相似，l当肿瘤侵犯胸壁造成骨质破坏时有助于诊断。

治疗原则是尽可能彻底切除肿瘤，l切除彻底与否直接影响其预后。完全切除者，l术后可不必行化疗或放疗；切除不彻底者，l术后仍应辅以放疗及化疗。