概述

纵隔(mediastinum)是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称。纵隔前界为胸骨,l后界为胸椎,l上界为胸廓入口,l下界为膈肌。纵隔内有心脏、i大血管、i气管、i食管、i神经、i胸腺、i胸导管、i淋巴组织和结缔脂肪组织。为便于明确纵隔病变部位及诊断,l可将纵隔划分为若干分区。简单的分区法是将胸骨角与第4、i5胸椎间隙连一直线,l把纵隔分为上、i下两部。目前多采用纵隔三区划分法:i即气管、i心包前方至胸骨的间隙为前纵隔,l气管、i心包后方的部分(包括食管及脊柱旁)为后纵隔,l前后纵隔之间含有多种重要器官的间隙为中纵隔,l又称内脏器官纵隔(图40-1)。由于纵隔组织和器官较多,l胎生结构来源复杂,l所以纵隔内发生的肿瘤种类繁多,l既有原发性肿瘤,l也有转移性肿瘤。原发性肿瘤多为良性,l但也有相当部分为恶性。纵隔内不同的分区其组织结构各异。因此,l发生的病种也不相同。畸胎瘤和囊肿、i胸腺瘤、i胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔;气管囊肿、i心包囊肿、i食管囊肿、i囊状淋巴瘤等可位于中纵隔及后纵隔;淋巴瘤以及其它部位肿瘤的转移淋巴结多在中纵隔;神经源性肿瘤多位于后纵隔。

图40-111纵隔临床解剖分区