胸腺瘤(thymoma)是常见的纵隔肿瘤，l大多位于前纵隔，l极少数位于后纵隔。多发于20～50岁，l20岁以前甚为少见。

病理11胸腺瘤均起源于胸腺上皮细胞，l但绝大多数胸腺瘤由胸腺上皮细胞和淋巴细胞混合组成。按细胞种类，l胸腺瘤可分为四型：i①上皮细胞型：i以形成哈氏(Hassal)小体的网状上皮细胞为主；②淋巴细胞型：i以淋巴细胞即胸腺细胞为主；③混合型：i兼有上述两种细胞；④梭形细胞型：i为上皮细胞型的一个亚型。胸腺瘤的良恶性诊断，l单靠组织学检查尚难以判定。应结合手术中所见，l肿瘤包膜完整者为良性，l亦称为非侵袭性胸腺瘤；包膜已受侵犯，l侵及邻近器官或有胸内转移，l则为恶性，l亦称为侵袭性胸腺瘤，l侵袭性胸腺瘤组织学检查发现有细胞异质性改变则称为胸腺癌。包膜完整无侵犯的胸腺瘤术后仍有复发的可能，l应予以重视。Massaoka将胸腺瘤病理分为四期，lⅠ期：i有完整包膜，l镜下包膜无肿瘤细胞浸润；Ⅱ期：i肿瘤浸润包膜、i纵隔脂肪或纵隔胸膜；Ⅲ期：i侵及心包、i大血管或肺；Ⅳa期：i胸膜和心包转移；Ⅳb期：i远处转移。Ⅰ期为良性胸腺瘤，lⅡ期以上为恶性。

临床表现及诊断11胸腺瘤病人可无症状，l多在X线检查时发现。胸部钝痛、i气短及咳嗽是最常见的症状。若出现剧烈疼痛、i上腔静脉阻塞综合征、i膈肌麻痹、i声音嘶哑，l提示肿瘤已有广泛外侵。约1/3病人有两个或两个以上的伴随疾病，l绝大多数与自身免疫有关。常见的伴随病有重症肌无力、i单纯红细胞再生障碍性贫血、i免疫球蛋白缺乏、i系统性红斑狼疮等。X线片显示前上纵隔边缘清晰锐利或呈分叶状的圆形或椭圆形块影，l侧位片上密度较淡，l轮廓不十分清楚，l即应考虑此病。CT或MRI检查有助于了解肿瘤的大小及侵犯程度。

治疗11胸腺瘤一经发现，l应及早手术，l并彻底切除肿瘤及胸腺组织，l包括纵隔内脂肪组织。不能手术切除、i切除不彻底或术后复发的病例，l可行放射治疗、i化疗及免疫等综合治疗。合并有重症肌无力应按重症肌无力的外科治疗处理。