十二指肠的大部分位于腹膜后，l损伤的发病率很低，l约占整个腹部创伤的3.7％～5％；该损伤较多见于十二指肠降部、i水平部(3/4以上)。伤后早期死亡原因主要是严重合并伤，l尤其是腹部大血管伤；后期死亡则多因诊断不及时和处理不当引起十二指肠瘘致感染、i出血和脏器衰竭。

十二指肠损伤(duodenal1injury)如发生在腹腔内部分，l破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎；术前临床诊断虽不易明确损伤所在部位，l但因症状明显，l一般不致耽误手术时机。及时识别闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂较困难，l下述情况可为诊断提供线索：i右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，l可向右肩及右睾丸放射；右上腹及右腰部有明显的固定压痛；腹部体征相对轻微而全身情况不断恶化；有时可有血性呕吐物出现；血清淀粉酶升高；平片可见腰大肌轮廓模糊，l有时可见腹膜后呈花斑状改变(积气)并逐渐扩展；胃管内注入水溶性碘剂可见外溢；CT显示右肾前间隙气泡更加清晰；直肠指检有时可在骶前触及捻发音，l提示气体已达到盆腔腹膜后间隙。

抗休克和及时得当的手术处理是治疗的两大关键。手术探查时如发现十二指肠附近腹膜后有血肿，l组织被胆汁染黄或在横结肠系膜根部有捻发音，l应高度怀疑十二指肠腹膜后破裂的可能。此时应切开十二指肠外侧后腹膜或横结肠系膜根部后腹膜，l以便探查十二指肠降部与横部。手术方法很多，l归纳起来主要有下列六种：i①单纯修补术：i70％～80％以上的十二指肠损伤可用此法治疗，l此法适用于裂口不大，l边缘整齐，l血运良好且无张力者。②带蒂肠片修补术：i裂口较大，l不能直接缝合者，l可游离一小段带蒂肠管，l将其剖开修剪后镶嵌缝合于缺损处。③损伤肠段切除吻合术：i十二指肠水平部、i升部严重损伤不宜缝合修补时，l可切除该肠段行端端吻合。若张力过大无法吻合，l则将远端关闭，l利用近端与空肠行端侧吻合；或缝闭两个断端，l作十二指肠空肠侧侧吻合。④十二指肠憩室化：i适用于十二指肠球部、i降部严重损伤或同时伴胰腺损伤者。手术包括胃窦切除、i迷走神经切断、i胃空肠吻合、i十二指肠残端和胆总管造瘘。⑤胰头十二指肠切除术：i只宜用于十二指肠降部严重碎裂殃及胰头，l无法修复者。⑥浆膜切开血肿清除术：i十二指肠损伤的一个特殊类型是十二指肠壁内血肿，l除上腹不适、i隐痛外，l主要表现为高位肠梗阻，l若非手术治疗2周梗阻仍不解除，l可手术切开血肿清除血凝块，l修补肠壁，l或行胃空肠吻合术。