常见内脏损伤的特征及处理:结肠破裂

结肠损伤发病率较小肠为低。结肠内容物液体成分少而细菌含量多,l故腹膜炎出现得较晚,l但较严重。一部分结肠位于腹膜后,l受伤后容易漏诊,l常常导致严重的腹膜后感染。

由于结肠壁薄、i血液供应差、i含菌量大,l故结肠破裂(rupture1of1colon)的治疗不同于小肠破裂。既往除少数裂口小、i腹腔污染轻、i全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外,l大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理,l待3~4个月后病人情况好转时,l再行关闭瘘口。对比较严重的损伤一期修复后,l可加作近端结肠转流性造口,l确保肠内容物不再进入远端。一期修复手术的主要禁忌为:i①腹腔严重污染;②全身严重多发伤或腹腔内其它脏器合并伤,l须尽快结束手术;③伴有其它严重疾病如肝硬化、i糖尿病等。