临床表现11十二指肠溃疡可见于任何年龄，l但多见于中青年男性。临床表现为上腹部或剑突下烧灼样痛或钝性痛，l疼痛多在进食后3～4小时发作。饥饿痛和夜间痛与基础胃酸分泌量过高有关。服用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或停止。体检可有右上腹压痛。十二指肠溃疡腹痛有周期性发作的特点，l秋冬或冬春季好发，l可反复发作并渐之加重。十二指肠溃疡几乎不发生癌变。

外科治疗11目前适于外科治疗的十二指肠溃疡仅限于：i①非单纯性十二指肠溃疡，l即并有各种严重合并症的十二指肠溃疡，l包括急性穿孔、i急性大出血和瘢痕性幽门梗阻。②经内科治疗无效的十二指肠溃疡，l即所谓顽固性溃疡。内科治疗无效一般指应用包括抑酸药和抗HP药在内的正规治疗三个疗程后，l胃镜复查溃疡仍未愈合的病人。顽固性溃疡多数为直径大于2cm或穿透肠壁并与胰腺、i胆道等周围组织广泛愈着的溃疡、i形成较多瘢痕的胼胝性溃疡和十二指肠球后溃疡。如前所述，l由于药物治疗的有效性，l这种顽固性十二指肠溃疡已不多见。因此，l治疗效果不佳时除应考虑顽固性溃疡的可能外，l还应注意除外有无其它上腹部疾病及胰源性因素等。③其它。对于溃疡病史长，l症状渐趋加重，l发作频繁，l每次发作持续时间长，l疼痛剧烈，l影响身体营养及正常生活与工作者；经胃镜或X线钡餐检查发现溃疡深大、i十二指肠球部严重变形或溃疡位于十二指肠球后以及穿透肠壁者；曾有过十二指肠溃疡穿孔或反复大出血的病史，l而溃疡仍在活动，l有再发急性合并症可能的病人也应考虑手术治疗。

需要强调的是十二指肠溃疡不仅仅是一个局部疾病，l手术治疗也并不是非常理想的治疗方法，l其本身就具有一定的风险，l且术后常有后遗症状，l乃至溃疡复发，l因此一般的轻症病人不是手术的适应证。手术方式应首选胃大部切除术和高选择性迷走神经切断术。