胃溃疡也是外科常见病，l发病年龄一般较十二指肠溃疡高，l约在50岁左右，l以男性多见。胃溃疡可见于胃的任何部位，l但以胃窦部最为多见，l约占90％，l大多数胃溃疡位于胃体与胃窦交界处胃窦一侧的小弯侧和近幽门前方。较少见的有高位溃疡、i后壁溃疡和复合性溃疡。应用H₂受体拮抗剂和质子泵抑制剂治疗胃溃疡的疗效不如十二指肠溃疡好，l原因可能与发病机制不同有关。

临床表现11胃溃疡引起的腹痛不如十二指肠溃疡腹痛那样有规律。腹痛多发生在餐后0.5～1小时，l持续1～2小时。进食不能缓解疼痛，l甚至加剧疼痛。压痛点多在剑突与脐之间的正中线或略偏左。抑酸药物疗效欠佳，l治疗后易复发。胃溃疡常易引起大出血、i急性穿孔等合并症。胃溃疡约有5％癌变，l因此对于年龄较大，l典型症状消失，l呈不规则持续腹痛或症状日益加重，l伴体重减轻、i消瘦乏力、i贫血等表现的病人，l应进一步行X线钡餐检查或纤维胃镜检查。

外科治疗11一般认为胃溃疡的手术适应证如下：i①经内科系统治疗3个月以上仍不愈合或治愈后短期内又复发者。胃溃疡愈合速度一般较十二指肠溃疡慢一些，l故观察时间也需要长一些，l届时如仍不愈合应采取手术治疗；②并发急性穿孔、i急性大出血、i瘢痕性幽门梗阻或溃疡已穿透至胃壁外者；③经X线钡餐或胃镜检查证实溃疡直径较大，l超过2.5cm，l高位溃疡者或胃十二指肠复合溃疡；④不能除外或已经癌变者。

胃溃疡手术治疗的首选术式是胃大部切除术，l胃的切除范围不必过大，l50％左右即可。胃肠道重建以Billroth1Ⅰ式为好，l90％以上的病人术后效果良好。对于高位胃溃疡，l可选择的术式有：i①保留溃疡的术式，l包括旷置式胃大部切除术和胃迷走神经切断加幽门成形术。较大的高位溃疡切除后成形较为困难且有造成贲门狭窄的可能，l此种情况下可将溃疡旷置，l切除50％左右的胃，l行Billroth1Ⅰ式吻合或行胃迷走神经切断加幽门成形术，l术后溃疡都可自行愈合；②切除溃疡的术式，l有人认为保留溃疡的术式术后虽可使溃疡愈合，l但在预防溃疡急性穿孔、i大出血和癌变方面总不如将溃疡切除可靠，l因此主张将溃疡切除，l根据情况加或不加胃成形术，l再行Billroth1Ⅰ或Ⅱ式胃肠道重建。溃疡已有癌变的按胃癌根治术进行手术。