胃肿瘤:胃的良性肿瘤

胃的良性肿瘤占全部胃肿瘤的2%,l按其组织发生分为两类:i

1.粘膜上皮良性肿瘤11如腺瘤或腺瘤样息肉,l占胃的良性肿瘤的3/4。组织上源于粘膜或腺体上皮,l多见于胃窦部,l外观呈息肉状,l单发或多发,l大小从数毫米到数厘米不等,l有恶变倾向,l尤其是直径2cm以上广基腺瘤。经胃镜检查和活检可获正确诊断。

2.间叶组织良性肿瘤11主要有平滑肌瘤、i脂肪瘤、i血管瘤、i纤维瘤、i神经纤维瘤等。最常见的为平滑肌瘤,l多见于胃窦和胃体部,l圆形或椭圆形,l一般直径小于2cm,l较大的肿瘤粘膜表面可形成溃疡。肿瘤可以位于胃壁内,l也可向胃腔内和(或)外生长。较多见的为胃平滑肌瘤,l因其常含有上皮样细胞,l故称之为上皮样平滑肌瘤。胃的良性肿瘤常见的临床表现有:i①上腹部不适或腹痛;②上消化道出血;③贲门或幽门梗阻及腹部包块等。X线造影检查、i胃镜检查、i超声检查及CT检查等有助于诊断。

治疗11因为临床上难以完全除外胃恶性肿瘤,l且部分良性胃肿瘤还有可能恶变以及出现各种严重的合并症,l故主张确诊后积极地手术治疗。根据肿瘤的大小、i部位以及有无恶变倾向,l可选择内镜下切除术(腺瘤或腺瘤样息肉)、i胃局部切除术、i胃大部切除术或全胃切除术。术中应作冷冻病理检查,l以及时发现恶变者。