本病的特征是肠壁全层受累，l病变呈跳跃性非特异性肉芽肿性炎症。Crohn(克罗恩)等首先对此病作病理与临床症状的描述。本病虽多发于末端回肠，l但也可在消化道的其他部位发生，l因此曾有局限性肠炎、i回肠结肠炎、i非特异性肠炎等名称，l然而均不能显示疾病累及范围和性质。目前有称之为炎性肠道疾病(inflammatory1bowel1disease，lIBD)并得到赞同与应用，l但又将溃疡性结肠炎包括其内。因此，l多数学者认为在病因未明确前仍称为Crohn病较为合适。
病因11病因至今仍不清楚，l所涉及的各种病因学说包括食物、i细菌、i化学物质、i损伤、i供血不足，l甚至精神心理因素等，l但均未能得到证实。从Crohn病病人同时有虹膜炎、i葡萄膜炎、i结节性红斑、i坏疽性脓皮病、i口腔溃疡、i游走性关节炎、iγ-球蛋白升高等表现，l以及激素治疗又可缓解症状等方面推测，l本病的发生与自身免疫有关，l而某种细菌或病毒可激发这种免疫反应，l但均未能进一步证实其发病机制。
病理11Crohn病可侵及胃肠道的任何部位，l最多见于回肠末段，l可同时累及小肠、i结肠，l病变局限在结肠者较少见，l直肠受累者不及半数。其病理特征是肉芽肿性炎症病变，l伴有不同程度的纤维化。炎症病变累及全层肠壁并侵及局部淋巴结。病变肠管浆膜面充血水肿，l纤维素渗出；粘膜增厚，l可出现裂沟状溃疡；粘膜水肿突出的表面呈卵石路面状；肠壁肉芽肿形成，l可使病变肠腔变窄，l近端肠管扩张，l常有单发或多发的狭窄并发完全或不完全性肠梗阻。病变的分布呈跳跃状，l病变间有正常肠段。受累的肠系膜也有水肿、i增厚和淋巴结炎性肿大。病变肠袢常与周围组织、i器官粘连，l或因溃疡穿破而形成内瘘或外瘘。
Crohn病急性期时，l粘膜表面呈现充血水肿，l并有口疮样溃疡，l开始时是淋巴滤泡的细小脓肿，l以后形成浅表溃疡，l这一病理改变可在肠镜检查时被观察到。这些溃疡虽无特异性，l但被认为是Crohn病的早期病理改变。Crohn病的急性期与慢性期之间是否相关尚不清楚。急性病人经一般治疗后可痊愈，l不转为慢性期；而有些慢性Crohn病一开始即表现为慢性而不经过急性阶段。因此，l它们可能是一种疾病的不同表现。
临床表现11本病可发生在任何年龄，l但60％的病人小于40岁，l男女发病率大致相等。病变可位于胃肠道的任何部位。症状除因病变部位不同而不同外，l还与发病缓急、i严重程度以及有无并发症等有关。多数病人难以确定发病的时间，l症状隐匿，l病程较长，l症状越来越重，l缓解期也愈来愈短。最突出的症状是间歇发作的腹部不适和疼痛，l这是由于不完全性肠梗阻所引起。待急性发作期或活动期后，l腹痛可以减轻，l但以后由于肠腔狭窄，l腹痛越来越频繁且逐渐加重。腹泻亦是主要症状，l为不成形稀便，l但很少有脓血便。病人也常有低热、i乏力、i食欲减退、i贫血及消瘦等。
病人除因腹痛、i腹泻外，l常因并发症而就诊。并发症有①肠梗阻：i病程后期肠腔狭窄，l不完全性肠梗阻成为主要症状，l少数病人可出现完全性肠梗阻，l有结肠病变的病人可出现中毒性巨结肠(toxic1megacolon)；②便血：i大便隐血可呈阳性，l31％病人可有便血，l量一般较少，l结肠病变者便血较多；③穿孔：i发生率为1％～2％，l90％发生在末端回肠，l10％在空肠，l多发生在对肠系膜缘；急性穿孔可继发急性腹膜炎、i腹腔脓肿；慢性穿孔可导致肠外瘘或与邻近器官相通成内瘘；④恶性变：i在长期慢性Crohn病的病人，l小肠恶性肿瘤的发生率6倍于一般人群，l结、i直肠是4～6倍。
诊断与鉴别诊断11作X线钡餐和钡灌肠检查有助于诊断，l插管注钡和气钡双重对比造影可显示粘膜病变。浅表型溃疡，l粘膜呈鹅卵石样形状，l病变呈跳跃式，l肠腔狭窄、i管壁僵硬，l近端肠管扩张，l而狭窄部呈线状征(string1sign)都提示为Crohn病。
Crohn病有时与肠结核很难鉴别。如病变仅限于结肠者，l则需与溃疡性结肠炎鉴别。少数病人发病较急，l易误诊为急性阑尾炎。但急性阑尾炎一般无既往低热、i腹泻病史，l右下腹压痛较局限，l白细胞计数增加较显著。
治疗11Crohn病治疗以饮食、i药物治疗为主。药物治疗包括水杨酰偶氮磺胺吡啶(salicy-lazosulfapyridine)、i甲硝唑、i皮质激素、i免疫抑制剂、i抗生素、i非特异性止泻药以及肠内或肠外营养支持。在疾病的不同阶段，l治疗方式有所差别。Crohn病的治疗分活动期治疗和维持治疗两部分。
活动期治疗：i对轻至中度活动的Crohn病，l应首选氨基水杨酸药物治疗。对部分结肠Crohn病，l口服甲硝唑有效。对于氨基水杨酸或甲硝唑治疗无效，l或病变高度活动时，l可选择肾上腺皮质激素。对远端结肠病变，l使用短效激素(布地奈德)灌肠具有全身副作用小、i收效快的特点，l效果满意。使用激素之前，l应行腹部CT检查，l以除外腹腔脓肿的可能。激素治疗成功后，l应逐步撤药，l如病人未用过氨基水杨酸，l可由激素逐渐过渡至氨基水杨酸进行维持治疗。
维持治疗：i使用皮质类固醇、i免疫抑制剂或手术方式成功诱导活动病变进入缓解期后，l进入维持治疗阶段。肾上腺皮质激素或免疫抑制剂由于副作用较大，l不适宜维持治疗。维持治疗的首选药物仍为氨基水杨酸类，l但对由6-巯基嘌呤(6-MP)或硫唑嘌呤诱导缓解的病例，l应以这类药物继续维持。全肠内营养支持也可用于Crohn病的维持治疗。
手术治疗适应证为并发的肠梗阻，l慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿，l肠内瘘或外瘘，l消化道出血，l腹膜炎以及诊断上难以排除癌肿者。手术方式主要有肠部分切除和吻合术、i短路及旷置手术。
Crohn病行肠切除术，l应考虑切除端距病变的距离及切除的范围。由于在肉眼观察正常肠管的粘膜下层和肌层可能仍有病变，l故切除端应距肉眼观察到的病变边缘10cm，l以免吻合口部病变很快复发。多处病变不能作一次切除，l只切除有并发症的病变肠管，l过多的切除将导致短肠综合征。单纯短路手术只用于有肠梗阻且病变范围广、i手术创伤大、i病人条件差的病例。因误诊为阑尾炎而手术中发现为本病时，l如无梗阻、i穿孔等并发症，l不必作肠切除术；阑尾是否切除仍有争议，l若盲肠、i末段回肠病变明显，l切除阑尾后容易发生残端瘘。
Crohn病至今仍无确切的治疗方法，l无并发症时以支持治疗为主，l有并发症时则需外科手术治疗。手术后复发率可达50％以上，l复发部位多在肠吻合口附近。