小肠占有胃肠道总长的70％～80％，l但小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5％。小肠肿瘤发生率低可能与小肠内容物通过快，l小肠粘膜细胞更新快，l小肠内容物为碱性液状，l肠壁内含有较高的IgA，l小肠内细菌含量低等因素有关。

小肠肿瘤可来自小肠的各类组织，l如上皮、i结缔组织、i血管组织、i淋巴组织、i平滑肌、i神经组织、i脂肪等，l因此小肠肿瘤可以是各种类型。良性肿瘤较常见的有腺瘤、i平滑肌瘤、i纤维瘤、i血管瘤等。恶性肿瘤以淋巴肉瘤、i腺癌、i平滑肌肉瘤、i类癌等比较多见。此外，l小肠还有转移性肿瘤，l可由胰、i结肠和胃癌直接蔓延，l也可从远处经淋巴管或血行播散而来，l如卵巢癌、i黑色素瘤等。

小肠肿瘤在肠壁的部位可分为腔内、i壁间或腔外三型。以突入肠腔内的腔内型较为多见，l呈息肉样，l也可沿肠壁浸润生长，l引起肠腔狭窄。较大的肿瘤组织内可因血液循环障碍出现坏死，l并引起溃疡及肠道出血或穿孔。

临床表现11通常不典型，l可表现下列一种或几种症状。

1.腹痛11最常见。因肿瘤的牵拉，l肠管蠕动功能紊乱等所引起，l多为隐痛或胀痛，l当并发肠梗阻时，l疼痛剧烈。常伴有腹泻、i食欲不振等症状。

2.肠道出血11往往是病人就诊的主要症状。可为间歇发生的柏油样便或血便，l少有大量出血者。有些病人因长期反复小量出血未被察觉，l而表现为慢性贫血。

3.肠梗阻11引起急性肠梗阻最常见的原因是继发性肠套叠。此外，l肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近器官也是发生肠梗阻的原因。少数情况下还可诱发肠扭转。

4.腹内肿块11多见于向肠腔外生长的肿瘤。通常肿块活动度较大，l位置多不固定。

5.肠穿孔11多见于小肠恶性肿瘤。急性穿孔引起腹膜炎，l慢性穿孔则形成肠瘘。

诊断11小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线检查。口服大量钡剂往往使小肠影像重叠，l检出率不高；分次口服少量钡剂，l并逐段仔细观察，l可提高检出率。钡灌肠时，l如钡剂能进入末段回肠，l有时可显示末段回肠肿瘤，l但发现率很低。十二指肠镜对诊断十二指肠局部肿瘤的正确率甚高。小肠镜可检出部分上段空肠的病变，l但对整个小肠的检查尚受限。选择性肠系膜血管造影对血管丰富或有出血的病变，l或是在肠壁上占有较大部位的病变可以显示出来。CT、iMRI对小肠肿瘤的诊断帮助不大。

治疗11小的或带蒂的良性肿瘤可连同周围肠壁组织一起作局部切除。较大的或局部多发的肿瘤作部分肠切除。恶性肿瘤需连同肠系膜及区域淋巴结作根治性切除，l术后根据病理情况，l选用化疗或放疗。如肿瘤已与周围组织浸润固定，l无法切除，l且有梗阻者，l应作短路手术，l以缓解梗阻。