一般成年人急性阑尾炎诊断多无困难，l早期治疗的效果非常好。如遇到婴幼儿、i老年人、i妊娠妇女以及AIDS病人患急性阑尾炎时，l诊断和治疗均较困难，l应当格外重视。

新生儿急性阑尾炎11出生后新生儿阑尾呈漏斗状，l不易发生由淋巴滤泡增生或者粪石所致的阑尾管腔阻塞，l因此，l新生儿急性阑尾炎很少见。又由于新生儿不能提供病史，l其早期临床表现如厌食、i恶心、i呕吐、i腹泻和脱水等又无特征性，l发热和白细胞升高均不明显，l因此诊断易于延迟，l穿孔率可高达50％～85％。诊断时应仔细检查右下腹压痛和腹胀等体征，l并应早期手术治疗。

小儿急性阑尾炎11小儿大网膜发育不全，l不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。临床特点：i①病情发展较快且较重，l最常见的主诉是全腹疼痛，l早期即出现高热、i呕吐等症状；②右下腹体征不明显，l不典型，l但有局部压痛和肌紧张，l是诊断小儿阑尾炎的重要依据；③穿孔发生早，l穿孔率较高(15％～50％)。诊断小儿急性阑尾炎需仔细耐心，l取得患儿的信赖和配合，l再经轻柔的查体，l左、i右下腹对比，l仔细观察病儿对检查的反应，l作出判断。治疗原则是早期手术，l并配合输液、i纠正脱水、i应用广谱抗生素等。

妊娠期急性阑尾炎11较常见。妊娠中期子宫的增大较快，l盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，l向右上腹移位，l压痛部位也随之升高。腹壁被抬高，l炎症阑尾刺激不到壁层腹膜，l所以使压痛、i肌紧张和反跳痛均不明显；大网膜难以包裹炎症阑尾、i腹膜炎不易被局限而易在上腹部扩散。这些因素给妊娠中期急性阑尾炎的诊断增添了困难。B超或CT检查可帮助诊断。炎症发展易致流产或早产，l威胁母子生命安全。

治疗时，l以阑尾切除术为主。开腹手术是最快捷和安全的措施。妊娠后期的腹腔感染难以控制，l更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口的位置比非妊娠者偏高，l操作要轻柔，l以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，l可考虑经腹剖宫产术，l同时切除病变阑尾。

老年人急性阑尾炎11随着社会老龄人口增多，l老年人急性阑尾炎的患病人数也相应增多。老年人对疼痛感觉迟钝，l腹肌薄弱，l防御功能减退，l所以主诉不强烈，l体征不典型，l临床表现轻而病理改变却很重，l体温和白细胞升高均不明显，l容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，l阑尾动脉也会发生改变，l易导致阑尾缺血坏死或穿孔。加之老年人常伴发心血管病、i糖尿病、i肾功能不全等，l使病情更趋复杂严重。早期手术的危险要比延迟手术的危险小得多。所以一旦诊断应及时手术，l同时要注意处理伴发的内科疾病。

AIDS/HIV1感染病人的阑尾炎11其临床症状及体征与免疫功能正常者相似，l但不典型。此类病人白细胞不高，l常被延误诊断和治疗。B超或CT检查有助于诊断。阑尾切除术是其主要的治疗方法，l强调早期诊断并手术治疗，l可获较高的短期生存率，l否则穿孔率较高。