肝囊肿:非寄生虫性肝囊肿

非寄生虫性肝囊肿(nonparasitic1cysts1of1the1liver)又分为先天性和后天性(如创伤性、i炎症性和肿瘤性囊肿)两种。前者又称真性囊肿,l常见;后者称为假性囊肿。创伤性囊肿由外伤引起的肝血肿液化坏死后形成;炎症性囊肿实际上是肝内胆管囊状扩张,l又称潴留性囊肿,l由肝内胆管结石阻塞胆管或胆管炎性狭窄引起;肿瘤性囊肿有畸胎瘤性囊肿、i囊状淋巴瘤、i囊性腺瘤等。先天性肝囊肿起源于肝内迷走的胆管,l或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。通常所称的肝囊肿就是指先天性肝囊肿。先天性肝囊肿又可分为单发性和多发性两种。单发肝囊肿最大者,l囊内液体达10000ml以上。肝内有两个或两个以上囊肿者即为多发性肝囊肿。有些病例,l全肝有散在的大小不等的囊肿,l称多囊肝。这种病例大多合并多囊肾,l也可同时存在胰腺、i脾、i卵巢和肺的囊肿。

通过B超检查,l肝囊肿的诊断一般不难。小的囊肿而又无症状者不需特殊处理;对于大的而又出现压迫症状者,l应予以治疗。治疗方法包括囊肿穿刺抽液术、i囊肿开窗术、i囊肿引流术或囊肿切除术等。带蒂的囊肿,l可行囊肿切除术。大的囊肿可行开窗术,l并置管引流;术后无囊液流出即可拔除引流管。囊肿并发感染、i囊内出血或囊液染有胆汁时,l如病变局限,l应作肝切除术;壁厚的巨大囊肿可行内引流,l如囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。多发性肝囊肿,l一般仅限于处理其中引起症状的大囊肿。